Ремонт клапана: Ремонт клапанов двигателя в Одинцово

Лечение заболеваний клапанов сердца. Ремонт и замена клапана сердца. !

содержание

1. Что происходит во время обычного хирургического вмешательства?
2. Как проводится малоинвазивная операция для лечения заболеваний сердечных клапанов?
3. Что делать, если ремонт клапанов сердца не может быть сделан?
4. Можно ли лечить заболевания клапанов сердца без операции?

1.Что происходит во время обычного хирургического вмешательства?

Если для лечения заболеваний клапанов сердца требуется операция, она может быть проведена традиционным хирургическим способом, малоинвазивно или методом малоинвазивной баллонной вальвулопластики.

Традиционная операция для лечения заболеваний клапанов сердца проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез по центру груди, открывая тем самым прямой доступ к сердцу (в этом случае фактически выполняется операция на открытом сердце).

Затем хирург оперирует аномальный клапан, устраняя его дефекты, или производит замену сердечного клапана.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Как проводится малоинвазивная операция для лечения заболеваний сердечных клапанов?

Смысл малоинвазивной операции в том, что хирургическое вмешательство осуществляется через гораздо меньший по размеру разрез. Этот тип операции уменьшает кровопотерю, травматичность и сокращает время пребывания в больнице. В любом случае хирурги скажут, можно ли делать малоинвазивную операцию именно вам. Часто для того, чтобы определить, как функционируют клапаны сердца до и после операции, хирург и кардиолог проводят трансэзофагеальную эхокардиографию, при котором датчик зонда УЗИ вводится в пищевод.

Во время операции на сердце клапан может быть «отремонтирован».

Чаще всего это происходит при лечении митрального клапана сердца. Но для коррекции работы аортального, легочного и трикуспидального клапана некоторые из операций тоже выполняются.

Если клапан можно «отремонтировать» без замены, хирург может выполнить одну из следующих процедур:

• Комиссуротамия. Во время этой операции на сердце спайки створок (лепестков) клапана разделяются, тем самым отверстие клапана расширяется.
• Декальцификация. Это процедура удаления отложений кальция на створках клапана, в результате чего увеличивается их гибкость и способность плотно закрываться.
• Изменение формы створок клапана. Эту процедуру еще называют четырехугольной резекцией. Смысл ее в том, что если одна из створок клапана западает назад при закрытии, из клапана вырезается сегмент, и створки сшиваются вместе, позволяя клапану закрываться плотнее.
• Кольцевая поддержка клапана. Операция на сердце проводится в том случае, если кольцо из ткани, поддерживающей клапан, слишком широко. В этом случае его можно затянуть с помощью кольца из ткани или синтетического материала.
• Ремонт разрывов и отверстий в клапанах сердца.

В чем преимущества операции на сердце, когда проводится ремонт клапана? В том, что вам не потребуется пожизненно принимать лекарства для разжижения крови (антикоагулянты). Кроме того, такое вмешательство позволяет сохранить мышечную силу сердца.

Посетите нашу страницу
Кардиология

3.Что делать, если ремонт клапанов сердца не может быть сделан?

В случае заболевания аортального или пульмонального клапана сердца обычно выполняется

операция на сердце по замене клапана. Во время операции аномальный клапан сердца удаляется и на его место трансплантируется новый клапан. Это может быть:

• Механический клапан сердца. Клапан полностью изготавливается из механических деталей и материалов, которые хорошо переносятся организмом. Чаще всего это клапан из двух углеродных створок в кольце, покрытых полиэфирной тканью. Преимуществом механических клапанов является их прочность, и они без проблем служат много лет. Но есть и недостатки. Поскольку материалы для изготовления клапана используются искусственные, для предотвращения образования сгустков в клапане после замены клапана нужно все время принимать антикоагулянты (препараты для разжижения крови). Сгустки могут увеличить риск инсульта. Еще одна особенность – это тихий тикающий звук, который иногда слышен при открывании и закрывании створок клапана.
• Биологический клапан (клапан-биопротез) изготавливается из ткани человека или животного. Для биопротеза могут использоваться ткани свиньи или коровы. Тканевые клапаны могут иметь и некоторые искусственные части, которые помогают разместить его или создать каркас. Преимущество биологического клапана в том, что вам не потребуется принимать антикоагулянты после замены клапана. Но такие клапаны менее прочные и обычно требуют повторной замены клапана примерно через 10 лет. Тем не менее, последние исследования показали, что некоторые биологические клапаны работают, не теряя эффективности, не менее 17 лет.
• Клапан-аллотрансплантат. Это аортальный или легочный клапан, полученный от человека-донора. Он считается идеальным вариантом для трансплантации, особенно когда у пациента есть заболевания аорты или инфекция. При пересадке клапана от донора сохраняется полная анатомия сердца. Но этот вариант замены клапана не всегда доступен.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Можно ли лечить заболевания клапанов сердца без операции?

Существуют и альтернативные традиционной хирургии варианты лечения заболеваний сердечных клапанов. Некоторым пациентам со стенозом (сужением) митрального клапана или стенозом легочного клапана может быть рекомендована процедура воздушной (баллонной) вальвулотомии. Она помогает открыть суженную артерию.

В ходе этой процедуры специальный катетер помещается в кровеносный сосуд в паховой области и направляется к сердцу. Кончик катетера вводится в суженный клапан. Отказавшись там, крошечный баллон на конце катетера расширяется (надувается) и сдувается несколько раз, чтобы расширить отверстие клапана. После этого баллон удаляется. Во время баллонной вальвулотомии может проводиться эхокардиограмма, чтобы более полно увидеть клапан.

Дефектовка клапанов

27.10.2014 / 5.09.2018   •   17201 / 8014

Исправные клапаны должны быстро и надёжно уплотнять камеру сгорания, выдерживать большие перепады температур и иметь хорошую износостойкость для обеспечения долговечности двигателя. Выход клапанов (или даже одного клапана) из строя приводит к нарушению работы двигателя. А в самом тяжёлом случае — к разрушению поршня, цилиндра или головки блока. Поэтому тщательная дефектовка клапанов очень важна при ремонте мотора.

Дефект 1. Сильный износ, задиры и царапины на стержне клапана.

Причины:

• Работа двигателя с недостаточным уровнем масла в картере.
• Работа двигателя на некачественном или грязном масле.
• Сильный перегрев, приводящий к разжижению масла.
• Попадание в масло топлива (бензина или дизтоплива) и, как следствие, разжижение масла.

Действия:

• Ремонт головки блока: замена направляющих втулок и клапанов, правка седёл клапанов. Проверка системы смазки, масляного насоса и при необходимости ремонт или замена масляного насоса. Чистка, промывка и продувка масляных каналов блока цилиндров и головки блока. Применение моторного масла надлежащего качества и регулярная, в предписанные производителем сроки, замена моторного масла и фильтра. Проверка системы охлаждения и при необходимости её ремонт.
  Проверка и при необходимости ремонт системы питания.

Дефект 2. Износ (выработка и раковины) на рабочей фаске тарелки клапана. Трещины и прогары тарелки клапана.

Причины:

• Перегрев двигателя.
• Неверно установленное опережение зажигания.
• Неотрегулированный зазор в клапанном механизме.
• Дефекты гидрокомпенсаторов.
• Дефекты и повреждения деталей газораспределительного механизма (толкателей, штанг, коромысел, распредвала, приводных шестерён).
• Неверно установленные фазы газораспределения.

Действия:

• Если выработка фаски клапана невелика — возможна шлифовка фаски. При прогарах или сильном износе — замена повреждённого клапана. Правка седла клапана обязательна в любом случае. Проверка, регулировка и при необходимости ремонт или замена деталей газораспределительного механизма. Замена гидрокомпенсаторов. Проверка системы охлаждения и при необходимости её ремонт. Проверка и при необходимости ремонт системы питания. Проверка и при необходимости ремонт системы зажигания.

Дефект 3. Изгиб стержня клапана. Повреждения (трещины и забоины) канавок под сухари.

Причины:

• Попадание в цилиндр посторонних предметов.
• Разрушение ремня или цепи привода газораспределительного механизма.
• Неверно установленные фазы газораспределения.

Действия:

• Замена повреждённого клапана, замена повреждённой направляющей втулки, правка седла клапана. Проверка, регулировка и при необходимости замена или ремонт других деталей клапанного механизма.

Примечание: Как правило, в результате описанных причин происходит соударение поршней и клапанов, что приводит к повреждению направляющих втулок, а также поршней, гильз цилиндров и головки блока цилиндров. В большинстве случаев необходима дефектовка указанных деталей и узлов.

Дефект 4. Повреждения (износ и деформация) торца стержня клапана.

Причины:

• Неотрегулированный зазор в клапанном механизме.
• Дефекты гидрокомпенсаторов.
• Дефекты и повреждения деталей привода клапанов (толкателей, штанг, коромысел).
• Неверно установленные фазы газораспределения.

Действия:

• При незначительных повреждениях возможна шлифовка торца клапана. В противном случае — замена клапана. Проверка, регулировка и при необходимости замена или ремонт других деталей газораспределительного механизма.

Операция по восстановлению или замене сердечного клапана

Сердце представляет собой насос из мышечной ткани. Он имеет 4 насосные камеры: 2 верхние камеры, называемые предсердиями, и 2 нижние камеры, называемые желудочками. Клапаны между каждой из насосных камер сердца обеспечивают движение крови вперед через сердце.

 

• Трехстворчатый клапан. Расположен между правым предсердием и правым желудочком
• Легочный клапан. Расположен между правым желудочком и легочной артерией
• Митральный клапан. Расположен между левым предсердием и левым желудочком
• Аортальный клапан. Расположен между левым желудочком и аортой

Когда клапаны повреждены или больны и не работают должным образом, может потребоваться их ремонт или замена. Состояниями, которые могут вызвать дисфункцию сердечного клапана, являются стеноз клапана (жесткость) и регургитация клапана (протекающий клапан).

 

Когда один (или несколько) клапанов становится стенозированным (жестким), сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь через клапан. Клапаны могут стать узкими и жесткими из-за инфекции (например, ревматизма или стафилококка) и старения. Если один или несколько клапанов негерметичны, кровь просачивается назад, а это означает, что меньше крови перекачивается в правильном направлении. Основываясь на ваших симптомах и общем состоянии вашего сердца, ваш лечащий врач может решить, что больной клапан (клапаны) необходимо восстановить или заменить хирургическим путем.

Традиционно операции на открытом сердце используются для восстановления или замены сердечных клапанов. Это означает, что в грудной клетке делается большой разрез, и сердце останавливается на время, чтобы хирург мог восстановить или заменить клапан (клапаны). Были разработаны новые, менее инвазивные методы замены или восстановления сердечных клапанов. Минимально инвазивные процедуры делают меньшие разрезы, что означает меньшую боль после операции и более короткое пребывание в больнице.

Пораженный клапан можно отремонтировать, используя кольцо для поддержки поврежденного клапана, или весь клапан можно удалить и заменить искусственным клапаном. Искусственные клапаны могут быть изготовлены из пластика или ткани с углеродным покрытием (из клапанов животных или клапанов человека, взятых у доноров). Вы и ваш поставщик медицинских услуг обсудите плюсы и минусы каждого типа и то, что может быть лучше для вас.

Почему мне может понадобиться операция по восстановлению или замене сердечного клапана?

Операция по ремонту или замене клапана проводится для устранения проблем, вызванных один или несколько пораженных сердечных клапанов.

Если ваш сердечный клапан (клапаны) поврежден или заболел, у вас может быть следующие симптомы:

• Головокружение

• Боль в груди

• Затрудненное дыхание

• Сердцебиение

• Отек (отек) стоп, лодыжек или живота (живота)

• Быстрое увеличение веса из-за задержки жидкости.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины рекомендовать сердечно-сосудистую систему. операция по восстановлению или замене клапана.

Каковы риски операции по восстановлению или замене сердечного клапана?

Возможные риски операции по восстановлению или замене сердечного клапана включают:

• Кровотечение во время или после операции

• Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

• Инфекционное заболевание

• Пневмония

• панкреатит

• Проблемы с дыханием

• Аритмии (аномальные сердечные ритмы)

• Отремонтированный или замененный клапан работает неправильно

• Смерть

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом перед процедура.

Как мне подготовиться к операции по восстановлению или замене сердечного клапана?

• Ваш поставщик медицинских услуг объяснит процедуру, и вы можете спросить вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение делать операцию. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.

• Наряду с полным медицинским анамнезом ваш лечащий врач может проведите полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в другом хорошее самочувствие перед операцией. Вам могут понадобиться анализы крови или другие диагностические тесты.

• Вам будет предложено поститься (не есть и не пить) в течение 8 часов до процедуры, как правило, после полуночи.

• Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу. провайдер.

• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь или анестетик Агенты (местные и общие).

• Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах (рецептурные и безрецептурные), витамины, травы и добавки, которые вы принимаете.

• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть кровотечения в анамнезе. расстройства или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед операцией.

• Ваш поставщик медицинских услуг может сделать анализ крови перед операцией, чтобы увидеть сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть кардиостимулятор или любой другой имплантированные кардиологические устройства.

• Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Это улучшает вашу шансы на успешное восстановление после операции и преимущества общее состояние здоровья.

• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может запросить другую специальную подготовку.

Что происходит во время операции по восстановлению или замене сердечного клапана?

Операция по восстановлению или замене сердечного клапана требует пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и вашего медицинского обслуживания. практика провайдеров.

Как правило, ремонт или замена клапана на открытом сердце выполняется следующим образом:

1. Вам будет предложено снять любые украшения или другие предметы, которые могут мешать процедуре.

2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

3. Хирургическая бригада положит вас на операционный стол в положении лежа. на спине.

4. Медицинский работник введет внутривенную (IV) линию в вашу руку или кисть для инъекции лекарства и внутривенного введения жидкостей. В кровеносные сосуды вашей шеи и запястья будут вставлены дополнительные катетеры. следить за состоянием сердца и кровяным давлением, принимать образцы крови.

5. Анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.

6. Ваш врач введет дыхательную трубку через рот в легкие и подключите вас к аппарату искусственной вентиляции легких, аппарату, который будет дышать для вас во время операции.

7. Ваш врач поместит датчик чреспищеводной эхокардиограммы (TEE). в пищевод (глотательный зонд), чтобы он или она могли контролировать функцию клапанов.

8. Мягкая гибкая трубка (называемая катетером Фолея) будет введена в ваш мочевой пузырь для оттока мочи.

9. Через рот или нос в желудок введут трубку, чтобы дренировать желудочные жидкости.

10. Кто-то из хирургической бригады очистит кожу на груди. раствором антисептика. Если на голове много волос место хирургического вмешательства, его можно сбрить.

11. Если вам предстоит операция на открытом сердце, ваш лечащий врач сделает надрез (разрез) по центру грудной клетки от ниже кадыка и чуть выше пупка. Если у вас есть менее инвазивная процедура может потребовать меньших разрезов.

12. Грудина (грудная кость) будет разрезана пополам вдоль. медицинский работник разделит половины грудины и раздвинь их, чтобы обнажить свое сердце.

13. Чтобы выполнить ремонт или замену клапана, ваш врач должен остановить сердце. Он или она вставит трубки в сердце, чтобы кровь можно прокачать через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения пока твое сердце остановлено.

14. После того, как кровь будет полностью отведена в обходной аппарат для сцеживания ваш врач остановит ваше сердце, введя в него холодный раствор.

15. Когда сердце остановится, ваш врач удалит больной клапан и вставьте искусственный клапан, в случае клапана замена. При ремонте клапана выполняемая процедура будет зависеть от тип вашей проблемы с клапаном, например, ваш врач может отделить сросшиеся створки клапана, отремонтировать порванные створки или изменить форму части клапана для обеспечения лучшей работы.

16. После того, как операция будет сделана, ваш врач ударит ваше сердце током. маленькие весла, чтобы возобновить сердцебиение. Затем он или она позволит кровь, циркулирующая через обходной аппарат, чтобы снова попасть в ваше сердце и снимите трубки с машины.

17. Как только ваше сердце снова начнет биться, ваш врач будет наблюдать за ним, чтобы увидеть насколько хорошо работают сердце и клапаны и убедитесь, что там утечек после операции нет.

18. Ваш врач может ввести провода для кардиостимуляции в ваше сердце. Он или она может прикрепите эти провода к кардиостимулятору вне тела на короткое время. время, и ваше сердце может быть стимулировано, если это необходимо, во время начального восстановительный период.

19. Ваш врач соединит грудину, сшивая ее вместе с небольшими провода (например, те, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).

20. Ваш врач вставит вам в грудь трубки для оттока крови и других жидкости вокруг сердца.

21. Ваш врач снова сшьет кожу над грудиной и закройте разрез швами или хирургическими скобками.

22. Член хирургической бригады наложит стерильную повязку или одевание.

Что происходит после операции по восстановлению или замене сердечного клапана?

В больнице

После операции член хирургической бригады отвезет вас в послеоперационная палата, а затем отделение интенсивной терапии (ОИТ), чтобы наблюдаю несколько дней. Медсестра подключит вас к аппаратам, которые будет постоянно отображать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), кровь давление, другие показания давления, частота дыхания и ваш кислород уровень. Операция по восстановлению или замене клапана на открытом сердце обычно требует пребывания в стационаре в течение нескольких дней и более.

Скорее всего, у вас в горле есть трубка, соединенная с вентилятор, чтобы помочь вам дышать, пока вы не станете достаточно стабильным, чтобы дышать твой собственный. Когда вы просыпаетесь от наркоза больше и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли взять на себя больше дыхания. Когда вы достаточно проснулись, чтобы дышать полностью самостоятельно и в состоянии кашлять, врач снимите дыхательную трубку. Он или она может также удалить желудочный зонд. на данный момент.

После извлечения дыхательной трубки медсестра поможет вам откашляться и принять глубокие вдохи каждые пару часов. Это будет неудобно из-за болезненность, но очень важно, чтобы вы делали это, чтобы слизь не собираясь в легких и, возможно, вызывая пневмонию. Ваша медсестра покажет вам, как крепко прижимать подушку к груди, кашель, чтобы облегчить дискомфорт.

Вы получите обезболивающее, если вам больно. Спросите лекарство прежде чем вы станете крайне неудобно.

Возможно, вы принимаете лекарства внутривенно (внутривенно), чтобы снизить артериальное давление. и ваше сердце и контролировать любые проблемы с кровотечением. Как твой состояние стабилизируется, ваш врач будет постепенно уменьшать, а затем прекратить эти лекарства. Он или она также удалит все провода кардиостимуляции в вашем сердце у вас может быть.

После того, как ваш врач удалил дыхательную и желудочную трубки и вы стабильны, вы можете начать пить жидкости. Вы можете начать есть больше твердую пищу, как только вы сможете ее переносить.

Когда ваш лечащий врач решит, что вы готовы, вы переведен из отделения интенсивной терапии в хирургическое отделение или отделение неотложной помощи. Ваше выздоровление продолжится там. Ваша активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы вставать с постели и ходить в течение более длительного времени.

Член вашей медицинской бригады организует вашу поездку домой и запланируйте последующий визит к своему лечащему врачу.

Дома

После того, как вы вернетесь домой, важно поддерживать чистоту хирургической зоны. и сухой. Вам будут даны конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобы во время последующего осмотра посещения, если они не были сняты перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не разрешит вам. Другой могут применяться ограничения активности.

Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть что-либо из перечисленного:

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб (это может быть признак инфекции)

• Покраснение, отек, кровотечение или выделения из места разреза или любое из мест установки катетера

• усиление боли вокруг места разреза

• Затрудненное дыхание

• Увеличение отеков в ногах или животе

• Легкие синяки

• Постоянная тошнота или рвота

• Учащенный или нерегулярный пульс

• Слабость в руках и ногах

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после порядок действий в зависимости от вашей ситуации.

Ваши мысли важны для нас. Присоединяйтесь к нашему сообществу сегодня.

Johns Hopkins Medicine Virtual Advisors (виртуальные консультанты) — это группа люди, которые делятся своим мнением об уходе за Джоном Хопкинсом опыт. Один-два раза в месяц Виртуальные советники получают ссылку на короткие интерактивные опросы. Все ответы конфиденциальны.

Присоединяйтесь к нам

Узнайте больше первым

Восстановление и замена аортального клапана

Обзор

Камеры и клапаны сердца

Камеры и клапаны сердца

Типичное сердце имеет две верхние и две нижние камеры. Верхние камеры, правое и левое предсердия, получают поступающую кровь. Нижние камеры, более мускулистые правый и левый желудочки, выкачивают кровь из сердца. Клапаны сердца, обеспечивающие движение крови в правильном направлении, представляют собой ворота в отверстиях камер.

Восстановление и замена аортального клапана — это процедуры для лечения поврежденного или больного аортального клапана.

Аортальный клапан — один из четырех клапанов, контролирующих кровоток в сердце. Он разделяет нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек) и главную артерию тела (аорту).

Когда сердце сжимается (сокращается), аортальный клапан открывается и пропускает кровь из левого желудочка в аорту. Когда сердце расслабляется, аортальный клапан закрывается, чтобы предотвратить движение крови назад.

Болезненный или поврежденный аортальный клапан может нарушать кровоток и заставлять сердце работать с большей нагрузкой, чтобы доставить кровь к остальным частям тела.

Восстановление или замена аортального клапана может улучшить кровоток, уменьшить симптомы заболевания сердечного клапана и продлить жизнь.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Типы

1. Аннулопластика
2. вальвулопластика

Для чего это делается

Регургитация аортального клапана

Регургитация аортального клапана

При регургитации аортального клапана аортальный клапан не закрывается должным образом, вызывая утечку крови назад в нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек).

Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана вызывает утолщение и сужение клапана между главной насосной камерой сердца (левым желудочком) и главной артерией организма (аортой). Сужение создает меньшее отверстие для прохождения крови. Поток крови от сердца к остальным частям тела снижен или заблокирован. Как правило, аортальный клапан имеет три створки (трехстворчатый аортальный клапан), но некоторые люди рождаются с аортальным клапаном, который имеет две створки (двустворчатый аортальный клапан).

Восстановление и замена аортального клапана проводятся для лечения заболевания аортального клапана. Легкая форма заболевания аортального клапана без симптомов может потребовать лишь частых медицинских осмотров. Но большинство заболеваний аортального клапана являются механическими проблемами, которые в конечном итоге требуют хирургического вмешательства для уменьшения симптомов и риска осложнений, таких как сердечная недостаточность, сердечный приступ, инсульт или смерть из-за внезапной остановки сердца.

Типы заболеваний аортального клапана, которые могут потребовать лечения с помощью пластики или замены аортального клапана, включают:

• Регургитация аортального клапана. Кровь течет обратно через аортальный клапан в главную насосную камеру сердца (левый желудочек). Регургитация аортального клапана может быть результатом негерметичности или дисфункции клапана. Любое состояние, которое повреждает аортальный клапан, может вызвать регургитацию. Иногда ребенок рождается с аортальным клапаном неправильной формы (врожденный порок сердца), что приводит к регургитации.
• Стеноз аортального клапана. Аортальный клапан сужен или заблокирован. Клапан плохо открывается нормально. Сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь в аорту. Стеноз аортального клапана может быть вызван пороком сердца, присутствующим при рождении (врожденный порок сердца). Инфекция, называемая ревматической лихорадкой, может привести к воспалению, которое повреждает сердечный клапан (ревматическая болезнь сердца).
• Другие проблемы с аортальным клапаном, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца). Некоторые дети могут родиться с аортальным клапаном, у которого отсутствует клапанное отверстие или недостаточное количество тканевых лоскутов (створок). Врожденный порок сердца также может привести к неправильному размеру или форме клапана.

Разрезы при минимально инвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце

Разрезы при минимально инвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце

При минимально инвазивной хирургии сердца хирурги получают доступ к сердцу через небольшие надрезы (надрезы) в грудной клетке, как показано на рисунке на двух верхних картинках. При традиционной операции на открытом сердце хирурги делают больший разрез в грудной клетке, как показано на нижнем изображении.

Связанная информация

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

Решение о восстановлении или замене поврежденного аортального клапана зависит от многих факторов, включая:

• Тяжесть (стадию) заболевания аортального клапана
• Возраст и общее состояние здоровья
• Требуется ли хирургическое вмешательство для коррекции другого клапана или состояния сердца

Как правило, хирурги рекомендуют восстановление клапана, когда это возможно, так как это снижает риск инфекции, сохраняет сердечный клапан и может улучшить работу сердца. Наилучший вариант зависит от конкретной проблемы с аортальным клапаном, а также от квалификации и опыта медицинской бригады.

Восстановление аортального клапана и замена аортального клапана могут быть выполнены с помощью традиционной операции на открытом сердце, которая включает разрез (разрез) в грудной клетке, или с использованием минимально инвазивных методов, которые включают меньшие разрезы в грудной клетке или введение катетера в грудную клетку. нога или грудная клетка (транскатетерная замена аортального клапана или TAVR ).

Минимально инвазивная операция на сердце может потребовать более короткого пребывания в больнице, более быстрого восстановления и меньшей боли, чем традиционная операция на открытом сердце.

Тип операции на клапане зависит от вашей индивидуальной ситуации. Например, некоторые люди с заболеванием аортального клапана могут быть не кандидатами на традиционную операцию на открытом сердце из-за других проблем со здоровьем, таких как заболевания легких или почек, которые делают процедуру слишком рискованной. Ваш поставщик медицинских услуг объяснит преимущества и риски каждого варианта.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Все операции сопряжены с риском. Риски восстановления и замены аортального клапана зависят от вашего здоровья, типа процедуры и опыта хирургов и других медицинских работников.

Чтобы снизить потенциальные риски, операцию на аортальном клапане, как правило, следует проводить в центре, в котором работает мультидисциплинарная кардиологическая бригада, имеющая опыт проведения таких процедур и выполняющая множество операций на аортальном клапане.

Потенциальные риски, связанные с операцией по восстановлению и замене аортального клапана, могут включать:

• Кровотечение
• Сгустки крови
• Проблема или неисправность сменного клапана
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Инфекция
• Ход
• Смерть

Как вы готовите

Консультация по ремонту и замене аортального клапана в Mayo Clinic

Медицинские работники клиники Мэйо обсудят с вами любые вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении восстановления аортального клапана или процедуры замены аортального клапана в клинике Мэйо.

Перед операцией по восстановлению или замене аортального клапана ваши медицинские работники объяснят вам, чего ожидать до, во время и после операции, а также потенциальные риски операции.

Прежде чем вас госпитализируют для операции на сердечном клапане, поговорите со своими опекунами о предстоящем пребывании в больнице. Обсудите любую помощь, которая может вам понадобиться, когда вы вернетесь домой.

Не стесняйтесь задавать своим поставщикам медицинских услуг любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу процедуры.

Продукты питания и лекарства

Поговорите со своим лечащим врачом о:

• Когда и можно ли вам принимать обычные лекарства перед операцией
• Когда и если вам следует прекратить есть или пить в ночь перед операцией

Одежда и личные вещи

Медицинские работники могут порекомендовать вам взять с собой в больницу несколько предметов, в том числе:

• Копию вашего предварительного распоряжения или завещания
• Список ваших лекарств
• Очки, слуховые аппараты или зубные протезы
• Предметы, которые могут помочь вам расслабиться, например портативные музыкальные плееры или книги
• Свободная удобная одежда
• Предметы личной гигиены, такие как щетка, расческа, бритвенные принадлежности и зубная щетка

Во время операции не носить:

• Контактные линзы
• Зубные протезы
• Очки
• Ювелирные изделия
• Лак для ногтей

Что вы можете ожидать

Перед процедурой

Когда вы приедете на операцию, медицинский работник введет вам в предплечье или кисть капельницу IV . Жидкости и лекарства можно вводить через IV . Медицинский работник может сбрить любые волосы в том месте, где будет проводиться процедура.

Для большинства процедур по восстановлению и замене клапана вам будут давать лекарства, которые погружают вас в состояние, похожее на сон (общая анестезия), чтобы вы не чувствовали боли во время операции.

Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения. Аппарат поддерживает движение крови по телу во время операции на сердечном клапане.

Во время процедуры

Восстановление аортального клапана

Восстановление аортального клапана обычно выполняется при операции на открытом сердце и вскрытии грудной клетки (стернотомии). Хирурги соединяют кость обратно после процедуры, чтобы предотвратить движение и помочь в заживлении.

Операции по восстановлению аортального клапана могут включать несколько различных типов ремонта, в том числе:

• Введение ткани для закрытия отверстий или разрывов в лоскутах (перфорированные створки)
• Добавление опоры к основанию или корням клапана
• Сросшиеся створки разделительного клапана
• Изменение формы или удаление ткани для более плотного закрытия клапана
• Подтяжка или укрепление кольца вокруг клапана (фиброзного кольца) путем имплантации искусственного кольца (аннулопластика)

Минимально инвазивная пластика аортального клапана

Если аортальный клапан не может полностью открыться из-за стеноза аортального клапана, для восстановления клапана можно использовать менее инвазивную процедуру, называемую баллонной вальвулопластикой. Минимально инвазивная хирургия сердечного клапана обычно включает меньшие разрезы и более короткое пребывание в больнице, чем традиционная операция на открытом сердце.

Во время баллонной вальвулопластики хирург вводит тонкую полую трубку (катетер) в кровеносный сосуд, обычно в паху, и проводит ее к сердцу. Баллон на кончике катетера надувается, что расширяет суженный клапан.

Баллонная вальвулопластика часто используется для лечения младенцев и детей со стенозом аортального клапана. Тем не менее, клапан имеет тенденцию снова сужаться у взрослых, перенесших процедуру, поэтому обычно это делается только у взрослых, которые слишком больны для операции или ожидают замены клапана. Вам могут потребоваться дополнительные процедуры для лечения суженного клапана с течением времени.

Некоторые сменные сердечные клапаны со временем могут начать протекать или перестать работать. Хирургическое вмешательство или катетерная процедура могут быть выполнены, чтобы восстановить или заткнуть негерметичный сменный сердечный клапан.

Замена механического клапана

Замена механического клапана

При замене механического клапана механический клапан заменяет поврежденный клапан.

Замена биологического клапана

Замена биологического клапана

При замене биологического клапана поврежденный клапан заменяется биологическим или тканевым клапаном.

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это минимально инвазивная процедура по замене суженного аортального клапана, который не открывается должным образом (стеноз аортального клапана). При этой процедуре хирурги вводят катетер в ногу или грудную клетку и направляют его к сердцу. Сменный клапан вводится через катетер и направляется к сердцу. Баллон расширяется, чтобы вдавить клапан на место. Некоторые 9Клапаны 0425 TAVR саморасширяющиеся.

Замена аортального клапана

Если аортальный клапан невозможно восстановить, может потребоваться операция по его замене. При этой процедуре хирург удаляет аортальный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (клапан из биологической ткани). Иногда возможен другой тип замены клапана биологической тканью, при котором используется ваш собственный легочный (легочный) клапан.

Если у вас механический клапан, вам придется всю жизнь принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Биологические клапаны часто в конечном итоге нуждаются в замене, так как они со временем ломаются (вырождаются). Вместе вы и ваши медицинские работники должны обсудить риски и преимущества каждого типа клапана, чтобы выбрать тот, который лучше всего подходит для вас.

Замена аортального клапана может быть выполнена с использованием операции на открытом сердце или минимально инвазивными методами, которые включают меньшие разрезы, чем те, которые используются при операции на открытом сердце. Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это тип минимально инвазивной замены аортального клапана. Его также иногда называют транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).

Когда малоинвазивная замена аортального клапана выполняется опытными хирургами и центрами, результаты аналогичны результатам традиционной операции на открытом сердце.

После процедуры

После пластики или замены аортального клапана вы можете провести день или больше в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Вам будут давать жидкости, питание и лекарства через внутривенные (IV) линии. Другие трубки будут отводить мочу из мочевого пузыря и отводить жидкость и кровь от сердца и грудной клетки. Вам могут дать кислород.

После пребывания в отделении интенсивной терапии вас на несколько дней переведут в обычную больничную палату. Время, которое вы проводите в Отделение интенсивной терапии и больница могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и процедуры.

Во время вашего пребывания в больнице ваши медицинские работники будут:

• Следите за признаками инфекции в местах разрезов
• Периодически проверяйте артериальное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений
• Работа с вами, чтобы справиться с любой болью, которая у вас возникает после операции
• Поощряйте вас регулярно ходить пешком, чтобы постепенно увеличивать свою активность, и выполнять дыхательные упражнения по мере выздоровления

Время восстановления зависит от вашей процедуры, общего состояния здоровья до процедуры и возможных осложнений.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам не водить машину и не поднимать предметы тяжелее 10 фунтов в течение нескольких недель.

Результаты

Консультация по ремонту и замене аортального клапана в Mayo Clinic

Медицинская бригада вашей клиники Mayo Clinic обеспечит постоянный скоординированный уход после операции на аортальном клапане.