Мра 1: Манометр общетехнический радиальный ТМ-110Р.00 0…1 МРа 1/8′ 150C кл.2.5 (00000000524)

Содержание

Манометр общетехнический радиальный ТМ-110Р.00 0...1 МРа 1/8' 150C кл.2.5 (00000000524)

Код товара 1641554

Артикул 00000000524

Страна Россия

Наименование ТМ-110Р.00(0-1Mpa)G1/8.150C.2,5

Упаковки  

Сертификат POCC RU.MO10.H01847

Тип изделия Манометр

Резьба 1/8'

Диапазон измерения давления, бар 0-1

Тип присоединения Радиальное

Диаметр, мм 40

Цвет Черный

Материал изделия Сталь

Вид резьбы НР

Степень защиты IP40

Максимальная рабочая температура, C 150

Межповерочный интервал, лет 2

Исполнение Общетехнический

Класс точности по давлению 2. 5

Все характеристики

Характеристики

Код товара 1641554

Артикул 00000000524

Страна Россия

Наименование ТМ-110Р.00(0-1Mpa)G1/8.150C.2,5

Упаковки  

Сертификат POCC RU.MO10.H01847

Тип изделия Манометр

Резьба 1/8'

Диапазон измерения давления, бар 0-1

Тип присоединения Радиальное

Диаметр, мм 40

Цвет Черный

Материал изделия Сталь

Вид резьбы НР

Степень защиты IP40

Максимальная рабочая температура, C 150

Межповерочный интервал, лет 2

Исполнение Общетехнический

Класс точности по давлению 2. 5

Все характеристики

Всегда поможем:
Центр поддержки
и продаж

Скидки до 10% +
баллы до 10%

Доставка по городу
от 150 р.

Получение в 150
пунктах выдачи

Манометр общетехнический радиальный ТМ-510Р.00 0...1 МРа 1/2' кл.1.5 (00000006836)

Код товара 3202802

Артикул 00000006836

Страна Россия

Наименование ТМ-510Р.00(0-1МРа)G1/2.1,5 *

Упаковки  

Сертификат POCC RU. MO10.H01847

Тип изделия Манометр

Резьба 1/2'

Диапазон измерения давления, бар 0-1

Тип присоединения Радиальное

Диаметр, мм 100

Цвет Черный

Материал изделия Сталь

Степень защиты IP40

Вид резьбы НР

Максимальная рабочая температура, C 150

Межповерочный интервал, лет 2

Исполнение Общетехнический

Класс точности по давлению 1.5

Все характеристики

Характеристики

Код товара 3202802

Артикул 00000006836

Страна Россия

Наименование ТМ-510Р. 00(0-1МРа)G1/2.1,5 *

Упаковки  

Сертификат POCC RU.MO10.H01847

Тип изделия Манометр

Резьба 1/2'

Диапазон измерения давления, бар 0-1

Тип присоединения Радиальное

Диаметр, мм 100

Цвет Черный

Материал изделия Сталь

Степень защиты IP40

Вид резьбы НР

Максимальная рабочая температура, C 150

Межповерочный интервал, лет 2

Исполнение Общетехнический

Класс точности по давлению 1.5

Все характеристики

Всегда поможем:
Центр поддержки
и продаж

Скидки до 10% +
баллы до 10%

Доставка по городу
от 150 р.

Получение в 150
пунктах выдачи

MRA 1 Стеновая панель Albico Веселка

Стеновые панели из МДФ с фотопечатью
Современные технологии позволяют наносить изображение практически на любые поверхности. 

Фотопечать, нанесенная на стеновую панель (фартук) придаст интерьеру кухни эстетику и станет хорошим решением вопроса защиты рабочей стенки. 

Основой для фартука является высококачественный МДФ, на которые наноситься фото с использованием современных технологий и покрывается несколькими слоями лака. Такая стеновая панель прослужит очень долго и добавит стиль в ваш интерьер.  

Технология изготовления фартука для кухни: Метод фотопечати, нанесения изображения как на обычной фотографии, только на МДФ рисунок наносится точечным способом на акриловую основу и покрывается лаком в несколько слоев, (НЕ НАКЛЕИВАНИЕ ПЛЕНКИ) по технологии HOTCOATING(горячая облицовка). Этот облицовочный лак защищает напечатанное изображение от повреждений, придает высокий глянец, создает эффект стекла.  

Уникальные преимущества панелей (фартук) с фотопечатью: 

  • не требует специального инструмента для установки
  • защитное покрытие на каждой панели
  • устойчивый глянец
  • высокая устойчивость к царапинам и истиранию
  • высокая устойчивость к загрязнению
  • устойчивость к температурам
  • устойчивость к воздействию химических и чистящих веществ
  • высокая устойчивость к воздействию солнечных лучей

Технология изготовления фартука для кухни: Метод фотопечати, нанесения изображения как на обычной фотографии, только на МДФ рисунок наносится точечным способом на акриловую основу и покрывается лаком в несколько слоев, (НЕ НАКЛЕИВАНИЕ ПЛЕНКИ) по технологии HOTCOATING(горячая облицовка). Этот облицовочный лак защищает напечатанное изображение от повреждений, придает высокий глянец, создает эффект стекла. Уникальные преимущества панелей (фартук) с фотопечатью: не требует специального инструмента для установки защитное покрытие на каждой панели устойчивый глянец высокая устойчивость к царапинам и истиранию высокая устойчивость к загрязнению устойчивость к температурам устойчивость к воздействию химических и чистящих веществ высокая устойчивость к воздействию солнечных лучей

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕЦИДИВА ГЛИОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИНАМИЧЕСКОЙ КОНТРАСТНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ АНГИОГРАФИИ И Т2*-ПЕРФУЗИОННОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ | Бородин

1.

Долгушин М. Б. Перфузионная компьютерная томография в динамической оценке эффективности лучевой терапии при вторичном опухолевом поражении головного мозга / Долгушин М. Б., Пронин И. Н., Корниенко В. Н., Потапов А. А., Фадеева Л. М., Туркин А. М., Ильялов С. Р., Трунин Ю. Ю., Голанов А. В., Подопригора А. Е., Радкевич Л. А., Зайцева А. Ю. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2008. – №4(19). – С.36-47.

2. Cao Y. Survival prediction in high-grade gliomas by MRI perfusion before and during early stage of RT / Cao Y., Tsien C.I., Nagesh V., Junck L., Ten Haken R., Ross B.D., Chenevert T.L., Lawrence T.S. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. – 2006. – №64(3). – P.876-885.

3. Law M. Gliomas: predicting time to progression or survival with cerebral blood volume measurements at dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced perfusion MR imaging / Law M. , Young R.J., Babb J.S., Peccerelli N., Chheang S., Gruber M.L., Miller D.C., Golfinos J.G., Zagzag D., Johnson G. // Radiology. – 2008. – №247(2). – P. 490-498. (doi: 10.1148/ radiol.2472070898)

4. Gahramanov S, Muldoon LL, Varallyay CG, Li X, Kraemer DF, Fu R, Hamilton BE, Rooney WD, Neuwelt EA. Pseudoprogression of glioblastoma after chemo- and radiation therapy: diagnosis by using dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced perfusion MR imaging with ferumoxytol versus gadoteridol and correlation with survival // Radiology. – 2013. – №266(3). – P.842-52. (doi: 10.1148/radiol.12111472)

5. Nishimura S. Evaluation of brain and head and neck tumors with 4D contrast-enhanced MR angiography at 3T / Nishimura S., Hirai T, Shigematsu Y, Kitajima M, Morioka M, Kai Y, Minoda R, Uetani H, Murakami R, Yamashita Y. // AJNR Am J Neuroradiol. – 2012.– №33(3).-P.445-448. (doi: 10.3174/ajnr.A2819).

6. Puig J. High-resolution blood-pool-contrast-enhanced MR angiography in glioblastoma: tumor-associated neovascularization as a biomarker for patient survival. A preliminary study / Puig J., Blasco G., Daunis-I-Estadella J., Alberich-Bayarri A., Essig M., Jain R., Remollo S., Hernández D., Puigdemont M., Sánchez-González J., Mateu G., Wintermark M., Pedraza S. // Neuroradiology. – 2016. – №58(1). – P.17-26. (doi: 10.1007/s00234-015-1599-0).

7. Бородин О.Ю. Сравнительный анализ возможностей динамической контрастной (3D FFE) и времяпролетной (3D TOF) магнитно-резонансной ангиографии в диагностике аневризм и мальформаций сосудов головного мозга // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2011; 26(31):87-95.

8. Borodin O.Yu. Comparative analysis of dynamic contrast-enchanced (3DFFE) and time-of-flight (3D TOF) magnetic resonance angiography in the diagnostics of aneurysms and malformation of cerebral vessels. The Siberian Medical Journal (Tomsk). 2011; 26(31): 87-95.

9. Бородин О.Ю., Белянин М.Л., Филимонов В.Д. и др. Способ контрастированной магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга // Патент на изобретение RUS 2546092 от 20.12.2013.

10. Borodin O.Yu., Belyanin M.L., Filimonov V.D. et al. Method of contrast-enhanced magnetic resonance angiography of brain vessels. Patent RUS 2546092 (20.12.2013).

11. Бородин О. Ю., Усов В. Ю., Ермакова А. А., Пыжова И. Б., Санников М. Ю., Казанцева Е. В., Рыжаков В. М. Динамическая контрастная магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга и перфузионное исследование в диагностике рецидивов опухолей головного мозга // Медицинская визуализация. – 2016. - №3. С.71-79.

12. Borodin O. Y., Ussov V. Y., Ermakova A. A., Pizhova I. B., Sannikov M. Y., Kazanceva E. V., Rizhakov V. M. Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic-Resonance Angiography of Brain Vessels and Perfusion Imaging of Recurrent Brain Tumor // Medical visualization. – 2016. - №3. С.71-79.

13. Савинцева Ж.И. Применение Т2* МР¬-перфузии в дифференциальной диагностике продолженного роста церебральных опухолей и лучевых повреждений головного мозга / Савинцева Ж.И., Трофимова Т.Н., Скворцова Т.Ю., Бродская З.Л. // Медицинская визуализация. – 2012. – №6. – С.9-15.

14. Грибанова Т.Г. Возможности магнитно-резонансной перфузии в дифференциальной диагностике рецидива глиальных опухолей головного мозга и постлучевых изменений / Грибанова Т.Г., Фокин В. А., Мартынов Б.В., Труфанов Г.Е., Пашкова А.А. // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2014. – №4(48). – С.54-57. (УДК 616–073.75:616.006.484)

15. Станжевский А.А., Тютин Л.А. Роль перфузионных технологий в оценке гемодинамики опухолей головного мозга. Трансляционная медицина. 2015;(4):41-47.

16. Stanzhevskiy A.A., Tyutin L.A. The role of perfusion MRi and CT technology in the hemodynamic evaluation of brain tumors. Translational Medicine. 2015;(4):41-47. (In Russ.)

17. Hu L.S. Optimized preload leakage-correction methods to improve the diagnostic accuracy of dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced perfusion MR imaging in posttreatment gliomas / Hu L.S., Baxter L.C., Pinnaduwage D.S., Paine T.L., Karis J.P., Feuerstein B.G., Schmainda K. M., Dueck A.C., Debbins J., Smith K.A., Nakaji P., Eschbacher J.M., Coons S.W., Heiserman J.E. // AJNR Am J Neuroradiol. – 2010. - №31(1). P.40-48. doi: 10.3174/ajnr.A1787

18. Hu L.S. Impact of Software Modeling on the Accuracy of Perfusion MRI in Glioma / Hu L.S., Kelm Z., Korfiatis P., Dueck A.C., Elrod C., Ellingson B.M., Kaufmann T.J., Eschbacher J.M., Karis J.P., Smith K., Nakaji P., Brinkman D., Pafundi D., Baxter L.C., Erickson B.J. // AJNR Am J Neuroradiol. – 2015. – №36(12). – P.2242-2249. doi: 10.3174/ajnr.A4451.

Применяемые соглашения об избежании двойного налогообложения | ФНС России

N
п/п

Государство

Международный договор

Информация о договоре

1.

Австралия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Австралии от 07.09.2000 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 07.09.2000
Дата вступления в силу: 17.12.2003
Применяется с: 01.01.2004 (Россия)
01.07.2004 (Австралия)


2.

Австрия

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Австрийской Республики от 13. 04.2000 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 13.04.2000
Дата вступления в силу: 30.12.2002
Применяется с: 01.01.2003


3.

Азербайджан

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Азербайджанской Республики от 03.07.1997 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 03.07.1997
Дата вступления в силу: 03.07.1998
Применяется с: 01.01.1999


4.

Албания

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Республики Албания от 11.04.1995 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
pdf doc

Дата заключения: 11.04.1995
Дата вступления в силу: 09.12.1997
Применяется с: 01.01.1998


5.

Алжир

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Алжирской Народной Демократической Республики от 10.03.2006 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
pdf doc

Дата заключения: 10. 03.2006
Дата вступления в силу: 18.12.2008
Применяется с: 01.01.2009


6.

Аргентина

Конвенция между правительством Российской Федерации и Правительством Аргентинской Республики об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал
doc

Дата заключения: 10.10.2001
Дата вступления в силу: 15.10.2012
Применяется с: 01.01.2013


7.

Армения

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Армения от 28. 12.1996 "Об устранении двойного налогообложения на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 28.12.1996
Дата вступления в силу: 17.03.1998
Применяется с: 01.01.1999


8.

Белоруссия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Беларусь от 21.04.1995 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы и имущество". Неотъемлемой частью Соглашения является Протокол от 24.01.2006
doc

Дата заключения: 21.04.1995
Дата вступления в силу: 21. 01.1997
Применяется с: 01.01.1998


9.

Бельгия

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Королевства Бельгии от 16.06.1995 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
pdf doc

Дата заключения: 16.06.1995
Дата вступления в силу: 26.01.2000
Применяется с: 01.01.2001


10.

Болгария

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Болгария от 08. 06.1993 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 08.06.1993
Дата вступления в силу: 24.04.1995
Применяется с: 01.01.1996


11.

Ботсвана

Конвенция от 8 апреля 2003 года между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Ботсвана об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы
pdf doc

Дата заключения: 08.04.2003
Дата вступления в силу: 23.12.2009
Применяется с: 01. 01.2010 (Россия)
01.07.2010 (Ботсвана)


12.

Великобритания

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии от 15.02.1994 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и прирост стоимости имущества"
pdf doc

Дата заключения: 15.02.1994
Дата вступления в силу: 18.04.1997
Применяется с: 01.01.1998 (Россия)
01/06.04.1998 (Великобритания)


13.

Венгрия

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Венгерской Республики от 01.04.1994 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 01.04.1994
Дата вступления в силу: 03.11.1997
Применяется с: 01.01.1998


14.

Венесуэла

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Боливарианской Республики Венесуэла от 22.12.2003 "Об избежании двойного налогообложения ипредотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 22. 12.2003
Дата вступления в силу: 19.01.2009
Применяется с: 01.01.2010


15.

Вьетнам

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Социалистической Республики Вьетнам от 27.05.1993 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 27.05.1993
Дата вступления в силу: 21.03.1996
Применяется с: 01.01.1997


16.

Германия

Соглашение между РФ и Федеративной Республикой Германия от 29. 05.1996 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество".
pdf doc

Дата заключения: 29.05.1996
Дата вступления в силу: 30.12.1996
Применяется с: 01.01.1997


17.

Греция

Конвенция между Правительством Российской Федерации и Правительством Греческой Республики от 26.06.2000 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf docx

Дата заключения: 26.06.2000
Дата вступления в силу: 20.12.2007
Применяется с: 01. 01.2008


18.

Дания

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Королевства Дания от 08.02.1996 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 08.02.1996
Дата вступления в силу: 27.04.1997
Применяется с: 01.01.1998


19.

Египет

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Арабской Республики Египет от 23. 09.1997 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 23.09.1997
Дата вступления в силу: 06.12.2000
Применяется с: 01.01.2001


20.

Израиль

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Государства Израиль от 25.04.1994 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 25.04.1994
Дата вступления в силу: 07.12.2000
Применяется с: 01. 01.2001


21.

Индия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Индия от 25.03.1997 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 25.03.1997
Дата вступления в силу: 11.04.1998
Применяется с: 01.01.1999 (Россия)
01.04.1999 (Индия)


22.

Индонезия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Индонезия от 12. 03.1999 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 12.03.1999
Дата вступления в силу: 17.12.2002
Применяется с: 01.01.2003


23.

Иран

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Исламской Республики Иран от 06.03.1998 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 06.03.1998
Дата вступления в силу: 05.04.2002
Применяется с: 01. 01.2003


24.

Ирландия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Ирландии от 29.04.1994 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 29.04.1994
Дата вступления в силу: 07.07.1995
Применяется с: 01/06.04.1996 (Ирландия)
01.01.1996 (Россия)


25.

Исландия

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Республики Исландия от 26. 11.1999 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 26.11.1999
Дата вступления в силу: 21.07.2003
Применяется с: 01.01.2004


26.

Испания

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Королевства Испания от 16.12.1998 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 16.12.1998
Дата вступления в силу: 13.06.2000
Применяется с: 01. 01.2001


27.

Италия

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Итальянской Республики от 09.04.1996 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал и предотвращении уклонения от налогообложения"
doc

Дата заключения: 09.04.1996
Дата вступления в силу: 30.11.1998
Применяется с: 01.01.1999


28.

Казахстан

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Республики Казахстан от 18. 10.1996 "Об устранении двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов на доход и капитал"
doc

Дата заключения: 18.10.1996
Дата вступления в силу: 29.07.1997
Применяется с: 01.01.1998


29.

Канада

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Канады от 05.10.1995 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 05.10.1995
Дата вступления в силу: 05.05.1997
Применяется с: 01. 01.1998


30.

Катар

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Государства Катар от 20.04.1998 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 20.04.1998
Дата вступления в силу: 05.09.2000
Применяется с: 01.01.2001


31.

Кипр

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Кипр от 05. 12.1998 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 05.12.2008
Дата вступления в силу: 17.08.1999
Применяется с: 01.01.2000


32.

Киргизия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Киргизской Республики от 13.01.1999 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 13.01.1999
Дата вступления в силу: 05.07.2000
Применяется с: 01.01.2001


33.

Китай

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Китайской Народной Республики от 27.05.1994 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 27.05.1994
Дата вступления в силу: 10.04.1997
Применяется с: 01.01.1998


34.

КНДР

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Корейской Народно-Демократической Республики от 26.09.1997 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал"
doc

Дата заключения: 26. 09.1997
Дата вступления в силу: 30.05.2000
Применяется с: 01.01.2001


35.

Корея

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Республики Корея от 19.11.1992 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 19.11.1992
Дата вступления в силу: 24.08.1995
Применяется с: 01.01.1996


36.

Куба

Соглашение от 14 декабря 2000 года между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Куба об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов на доходы и капитал
doc

Дата заключения: 14. 12.2000
Дата вступления в силу: 15.11.2010
Применяется с: 01.01.2011


37.

Кувейт

Соглашение между РФ и Государством Кувейт от 09.02.1999 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 09.02.1999
Дата вступления в силу: 03.01.2003
Применяется с: 01.01.2004


38.

Латвия

Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Латвийской Республики об избежании двойного налогообложения и о предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы и капитал
doc

Дата заключения: 20. 12.2010
Дата вступления в силу: 06.11.2012
Применяется с: 01.01.2013


39.

Ливан

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Ливанской Республики от 08.04.1997 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 07.04.1997
Дата вступления в силу: 16.06.2000
Применяется с: 01.01.2001


40.

Литва

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Литовской Республики от 29. 06.1999 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 29.06.1999
Дата вступления в силу: 05.05.2005
Применяется с: 01.01.2006


41.

Люксембург

Соглашение между РФ и Великим Герцогством Люксембург от 28.06.1993 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
pdf doc

Дата заключения: 28.06.1993
Дата вступления в силу: 07.05.1997
Применяется с: 01. 01.1998


42.

Македония

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Македония от 21.10.1997 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 21.10.1997
Дата вступления в силу: 14.07.2000
Применяется с: 01.01.2001


43.

Малайзия

Соглашение между Правительством СССР и Правительством Малайзии от 31. 07.1987 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 31.07.1987
Дата вступления в силу: неизвестно
Применяется с: 01.01.1989


44.

Мали

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Республики Мали от 25.06.1996 "Об избежании двойного налогообложения и установлении правил оказания взаимной помощи в отношении налогов на доходы и имущество"
pdf doc

Дата заключения: 25.06.1996
Дата вступления в силу: 13.09.1999
Применяется с: 01.01.2000


45.

Мальта

Конвенция между Правительством Российской Федерации и Правительством Мальты об избежании двойного налогообложения и о предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы
pdf

Дата заключения: 24.04.2013
Дата вступления в силу: 22.05.2014
Применяется с: 01.01.2015


46.

Марокко

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Королевства Марокко от 04.09.1997 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 04. 09.1997
Дата вступления в силу: 31.08.1999
Применяется с: 01.01.2000


47.

Мексика

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Мексиканских Соединенных Штатов от 07.06.2004 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 07.07.2004
Дата вступления в силу: 02.04.2008
Применяется с: 01.01.2009


48.

Молдова

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Молдова от 12. 04.1996 "Об избежании двойного налогообложения доходов и имущества и предотвращении уклонения от уплаты налогов"
doc

Дата заключения: 12.04.1996
Дата вступления в силу: 06.06.1997
Применяется с: 01.01.1998


49.

Монголия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Монголии от 05.04.1995 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 05.04.1995
Дата вступления в силу: 22.05.1997
Применяется с: 01.01.1998


50.

Намибия

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Республики Намибия от 31.03.1998 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 30.03.1998
Дата вступления в силу: 23.06.2000
Применяется с: 01.01.2001


51.

Нидерланды

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Королевства Нидерландов от 16.12.1996 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
pdf doc

Дата заключения: 16. 12.1996
Дата вступления в силу: 27.08.1998
Применяется с: 01.01.1999


52.

Новая Зеландия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Новой Зеландии от 05.09.2000 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 05.09.2000
Дата вступления в силу: 04.07.2003
Применяется с: 01.01.2004 (Россия)
01.04.2004 (Новая Зеландия)


53.

Норвегия

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Королевства Норвегия от 26. 03.1996 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 26.03.1996
Дата вступления в силу: 20.12.2002
Применяется с: 01.01.2003


54.

Польша

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Польша от 22.05.1992 "Об избежании двойного налогообложения доходов и имущества"
doc

Дата заключения: 22.05.1992
Дата вступления в силу: 22.02.1993
Применяется с: 01.01.1994


55.

Португалия

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Португальской Республики от 29.05.2000 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 29.05.2000
Дата вступления в силу: 11.12.2002
Применяется с: 01.01.2003


56.

Румыния

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Румынии от 27.09.1993 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 27. 09.1993
Дата вступления в силу: 11.08.1995
Применяется с: 01.01.1996


57.

Саудовская Аравия

Конвенция от 11 февраля 2007 года между Правительством Российской Федерации и Правительством королевства Саудовская Аравия об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доход и капитал
pdf doc

Дата заключения: 11.02.2007
Дата вступления в силу: 01.02.2010
Применяется с: 01.01.2011


58.

Сербия;
Черногория

Конвенция между Правительством РФ и Союзным Правительством Союзной Республики Югославии от 12. 10.1995 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 12.10.1995
Дата вступления в силу: 09.07.1997
Применяется с: 01.01.1998


59.

Сингапур

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Сингапур от 09.09.2002 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 09.09.2002
Дата вступления в силу: 16.01.2009
Применяется с: 01.01. 2010


60.

Сирия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Сирийской Арабской Республики от 17.09.2000 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 17.09.2000
Дата вступления в силу: 31.07.2003
Применяется с: 01.01.2004


61.

Словакия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Словацкой Республики от 24. 06.1994 "Об избежании двойного налогообложения доходов и имущества"
doc

Дата заключения: 24.06.1994
Дата вступления в силу: 01.05.1997
Применяется с: 01.01.1998


62.

Словения

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Республики Словения от 29.09.1995 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 29.09.1995
Дата вступления в силу: 20.04.1997
Применяется с: 01.01.1998


63.

США

Договор между РФ и США от 17.06.1992 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал"
doc

Дата заключения: 17.06.1992
Дата вступления в силу: 16.12.1993
Применяется с: 01.01.1994


64.

Таджикистан

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Таджикистан от 31.03.1997 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов на доходы и капитал"
pdf doc

Дата заключения: 31. 03.1997
Дата вступления в силу: 26.04.2003
Применяется с: 01.01.2004


65.

Таиланд

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Королевства Таиланд от 23.09.1999 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 23.09.1999
Дата вступления в силу: 15.01.2009
Применяется с: 01.01.2010


66.

Туркменистан

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Туркменистана от 14. 01.1998 "Об устранении двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 14.01.1998
Дата вступления в силу: 10.02.1999
Применяется с: 01.01.2000


67.

Турция

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Турецкой Республики от 15.12.1997 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 15.12.1997
Дата вступления в силу: 31.12.1999
Применяется с: 01.01.2000


68.

Узбекистан

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Узбекистан от 02.03.1994 "Об избежании двойного налогообложения доходов и имущества"
pdf doc

Дата заключения: 02.03.1994
Дата вступления в силу: 27.07.1995
Применяется с: 01.01.1996


69.

Украина

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Украины от 08.02.1995 "Об избежании двойного налогообложения доходов и имущества и предотвращении уклонений от уплаты налогов"
pdf doc

Дата заключения: 08. 02.1995
Дата вступления в силу: 03.08.1999
Применяется с: 01.01.2000


70.

Филиппины

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Республики Филиппины от 26.04.1995 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 26.04.1995
Дата вступления в силу: 12.12.1997
Применяется с: 01.01.1998


71.

Финляндия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Финляндской Республики от 04.05.1996 (ред. От 14.04.2000) "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы".
pdf doc

Дата заключения: 04.05.1996
Дата вступления в силу: 14.12.2002
Применяется с: 01.01.2003


72.

Франция

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Французской Республики от 26.11.1996 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогов и нарушения налогового законодательства в отношении налогов на доходы и имущество"
pdf doc

Дата заключения: 26.11.1996
Дата вступления в силу: 09.02.1999
Применяется с: 01.01.2000


73.

Хорватия

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Хорватия от 02.10.1995 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и имущество"
doc

Дата заключения: 02.10.1995
Дата вступления в силу: 19.04.1997
Применяется с: 01.01.1998


74.

Чехия

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Чешской Республики от 17.11.1995 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал".
pdf doc

Дата заключения: 17.11.1995
Дата вступления в силу: 18.07.1997
Применяется с: 01.01.1998


75.

Чили

Конвенция между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Чили об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов в отношении налогов на доходы и капитал
doc

Дата заключения: 19.11.2004
Дата вступления в силу: 23.03.2012
Применяется с: 01.01.2013


76.

Швейцария

Соглашение между РФ и Швейцарской Конфедерацией от 15.11.1995 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы и капитал"
doc

Дата заключения: 15.11.1995
Дата вступления в силу: 18.04.1997
Применяется с: 01.01.1998


77.

Швеция

Конвенция между Правительством РФ и Правительством Королевства Швеции от 15.06.1993 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 14.06.1993
Дата вступления в силу: 03.08.1995
Применяется с: 01.01.1996


78.

Шри-Ланка

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Демократической Социалистической Республики Шри-Ланка от 02.03.1999 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доходы"
pdf doc

Дата заключения: 02.03.1999
Дата вступления в силу: 29.12.2002
Применяется с: 01.01.2003 (Россия)
01.04.2003 (Шри-Ланка)


79.

ЮАР

Соглашение между Правительством РФ и Правительством Южно-Африканской Республики от 27.11.1995 "Об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от налогообложения в отношении налогов на доход"
pdf doc

Дата заключения: 27.11.1995
Дата вступления в силу: 26.06.2000
Применяется с: 01.09.2000 (ЮАР)
01.01.2001 (Россия)


80.

Япония

Конвенция между Правительством СССР и Правительством Японии от 18.01.1986 "Об избежании двойного налогообложения в отношении налогов на доходы"
doc

Дата заключения: 18.01.1986
Дата вступления в силу: 27.11.1986
Применяется с: 01.01.1987


Разрешение на строительство газопроводов давлением до 1,2 МПа не понадобится

Об этом в интервью «Российской газете» сообщил глава регистрационного ведомства Олег Скуфинский. Также он рассказал о планах создать единую программную платформу для расчета кадастровой стоимости недвижимого имущества в РФ.

  

Фото: www.inovaco.ru

     

Руководитель Росреестра напомнил, что еще в 2019 году Счетная палата России призвала возглавляемое тогда Викторией Абрамченко (ныне она вице-премьер Правительства РФ) ведомство провести кардинальное обновление Федеральной государственной информационной системы ведения Единого госреестра недвижимости (ФГИС ЕГРН).

    

Фото: www.twitter.com

    

В материалах Счетной палаты было указано, что система разрабатывалась семь лет шестью командами разработчиков, без единой архитектуры. Конечно, она в значительной степени морально устарела, признал Олег Скуфинский (на фото).

«Поэтому мы уже приступили к глубокой модернизации системы, фактически ее перепроектированию на современных технологиях и с учетом тех объемов данных, которые почти кратно выросли за последние несколько лет», — уточнил он.  

  

Фото: www.barcelonaimmo.com

    

По словам федерального чиновника, модернизация ФГИС ЕГРН (все субъекты РФ перешли на нее в октябре 2020 года) закончится к концу 2023 года. А полностью переход на новую версию системы состоится в 2024 году.

«Рассчитываем на то, что появится несколько новых сервисов, прежде всего связанных с аналитикой данных для бизнеса, граждан, профессиональных участников рынка, — заявил Скуфинский. — Система станет гораздо быстрее, она предоставит заявителям и рынку больше опций», — пообещал чиновник.

  

Фото: www.egrnn.ru

    

Что касается функционирования ФГИС ЕГРН в ближайшие два года, то несмотря на текущую работу по ее модернизации, она будет «обеспечивать в полном объеме гражданский оборот рынка недвижимости», заверил глава Росреестра.

Он уточнил, что объем запросов, которые обрабатывает Росреестр, стремительно растет, и сегодня в годовом выражении достиг более 1,5 млрд онлайн-обращений в рамках межведомственного электронного взаимодействия, что выливается в оказание порядка 133 млн юридически значимых услуг в год.

   

Фото: www.expert17.ru

     

Также Олег Скуфинский сообщил журналистам «РГ», что в планах Росреестра на ближайшую перспективу — разработать и запустить единую программную платформу для расчета кадастровой стоимости недвижимого имущества в РФ.

По его словам, это одна из главных задач, стоящих сегодня перед ведомством, и для ее решения потребуется внести ряд изменений в действующее законодательство и внедрить единое профильное программное обеспечение для всех регионов России.

  

Фото: www.instagram.com

   

«Наша цель — чтобы та стоимость, которая получается в итоге и впоследствии является налоговой базой, была точной, соответствующей уровню рынка. Ни в коем случае не выше. Чтобы она была справедливой», — подчеркнул глава Росреестра.

   

Фото: www.grozny-inform.ru

    

  

  

  

   

Другие публикации по теме:

Росреестр изменил формы заявлений в сфере кадастрового учета и госрегистрации прав

Выписки из ЕГРН в режиме онлайн можно будет получать с помощью портала госуслуг

Утвержден новый порядок предоставления сведений из ЕГРН

Все субъекты РФ переведены на ФГИС ЕГРН

Росреестр сообщил об успешном переходе столицы на ФГИС ЕГРН

Росреестр утвердит новые формы выписок из ЕГРН

Счетная палата: Росреестр сорвал сроки перехода на ФГИС ЕГРН

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) | Johns Hopkins Medicine

Что такое магнитно-резонансная ангиография?

Вы, наверное, слышали о тесте под названием магнитно-резонансная томография или МРТ. В этом тесте радиоволны, магнитное поле и компьютер создают сканирование частей вашего тела для выявления проблем со здоровьем.

Магнитно-резонансная ангиография, также называемая магнитно-резонансной ангиограммой или МРА, представляет собой тип МРТ, при котором исследуются кровеносные сосуды тела.В отличие от традиционной ангиограммы, которая требует введения катетера в тело, магнитно-резонансная ангиография - гораздо менее инвазивный и менее болезненный тест.

Во время магнитно-резонансной ангиографии вы лежите ровно внутри сканера магнитно-резонансной томографии. Это большая туннельная труба. В некоторых случаях в кровоток может быть добавлен специальный краситель, известный как контраст, чтобы ваши кровеносные сосуды были лучше видны. При необходимости контраст вводится с помощью иглы для внутривенного введения.

Зачем нужна магнитно-резонансная ангиография?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть сужение или закупорка кровеносных сосудов где-то в вашем теле, он или она может порекомендовать магнитно-резонансную ангиографию.Другие условия, на которые ваш лечащий врач может обратить внимание во время этого теста, включают:

  • Аневризму или слабость стенки артерии

  • Сужение аорты или коарктацию аорты

  • Кровотечение в артерии и вдоль нее. стенка аорты или расслоение аорты

  • Чтобы найти причину инсульта

  • Признаки болезни сердца

  • Сужение или закупорка сосудов на руках или ногах

  • Стеноз почечной артерии, сужение кровеносных сосудов в почках, которое может привести к повышению артериального давления и даже почечной недостаточности

Каковы риски магнитно-резонансной ангиографии?

Если для облегчения обзора кровеносных сосудов во время теста требуется краситель, вы можете испытать небольшой дискомфорт из-за введения внутривенного вливания.

Вы также можете испытывать некоторое беспокойство, когда помещаете сканер МРТ в небольшое узкое пространство. Если вы думаете, что страдаете клаустрофобией, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Вам могут дать легкое успокаивающее средство, чтобы облегчить пребывание в МРТ-сканере.

Некоторые потенциальные риски магнитно-резонансной ангиографии включают:

  • Вы можете получить телесные повреждения из-за металлических предметов в карманах, одежды или металлических имплантатов (например, кардиостимулятора или фрагмента пули) внутри вашего тела.Перед тем, как вы пройдете тест, вам будет задан ряд подробных вопросов о любом металле, который может быть в вашем теле.

  • Если у вас проблемы с почками, вы рискуете развить серьезную реакцию после получения контрастного красителя для МРТ, который используется для улучшения видимости кровеносных сосудов. Эта реакция может поражать ткани по всему телу, включая кожу, суставы, печень и легкие. Если у вас в анамнезе есть заболевание почек, ваш лечащий врач может решить, что МРТ или МРА вам не подходят.

Беременные женщины могут иметь дополнительные риски в сканере МРТ. Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны.

Вы можете столкнуться с риском других осложнений в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед тестом.

Как подготовиться к исследованию MRA?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства в обычном режиме.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и запереть все личные вещи.Вам будут предоставлены халат и шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЧТО ОЖИДАТЬ : Визуализация происходит внутри большой трубчатой ​​конструкции, открытой с обоих концов. Для получения качественных изображений вы должны лежать совершенно неподвижно. Машина очень громкая, поэтому потребуются беруши, которые вам выдадут.

КОНТРАСТ : Ваш экзамен может включать инъекцию контрастного вещества. Контрастное вещество - это специальная жидкость, которая вводится через внутривенную (IV) трубку, небольшую трубку, помещаемую в вену.Некоторые люди могут ощущать дискомфорт, покалывание или тепло в губах, металлический привкус во рту, покалывание в руке, тошноту или головную боль. Эти симптомы быстро проходят.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас была аллергическая реакция на контраст, которая требовала медицинского лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендуемый рецепт для приема внутрь за 24, 12 и два часа до исследования.

ТРЕВОГА : Если вам требуется лекарство от тревожности из-за клаустрофобии, обратитесь к лечащему врачу за рецептом.Учтите, что вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был раскрыт до вашего визита, ваше исследование может быть отложено, перенесено или отменено по прибытии до получения дополнительной информации.

Ваш врач может порекомендовать дополнительную подготовку в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Что происходит во время магнитно-резонансной ангиографии?

Магнитно-резонансная ангиография может выполняться амбулаторно или во время пребывания в больнице.Обычно магнитно-резонансная ангиография следует этому процессу:

  1. Вы удалите всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут мешать сканированию, и наденете халат.

  2. Если вам нужен контрастный краситель, чтобы облегчить просмотр кровеносных сосудов, он будет введен через капельницу.

  3. Вы окажетесь на столе для осмотра непосредственно за пределами сканера МРТ.

  4. Стол выдвинется на свое место, и вы окажетесь внутри сканера МРТ.

  5. Во время сканирования вам нужно будет лежать неподвижно. Любые движения могут размыть изображения и сделать результаты менее точными.

  6. Сканер МРТ обычно издает много шума, в том числе громкое жужжание, поэтому не беспокойтесь.

  7. Полная проверка может занять час или больше. Это будет зависеть от типа и количества кровеносных сосудов, которые ваш лечащий врач желает исследовать.

Обычно сканирование не вызывает побочных эффектов или осложнений.Если это делается в амбулаторных условиях, вы, как правило, можете уйти после магнитно-резонансной ангиографии. Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит повторную встречу для проверки результатов теста.

Что происходит после магнитно-резонансной ангиографии?

Ваш лечащий врач изучит изображения магнитно-резонансной ангиографии. Если никаких засоров или нарушений не обнаружено, у вас так называемый нормальный результат теста. Ненормальный результат означает, что врач заметил аномалию в одном или нескольких кровеносных сосудах вашего тела.Это может указывать на уплотнение артерий, известное как атеросклероз, или на другую проблему с кровообращением. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует дополнительные тесты или лечение в зависимости от конкретной обнаруженной проблемы.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

МР-ангиография (МРА) использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для оценки кровеносных сосудов и выявления аномалий.В этом исследовании не используется радиация и может потребоваться инъекция контрастного вещества. Контрастное вещество, используемое для МРА, с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастное вещество, используемое для компьютерной томографии (КТ).

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях, аллергиях и о том, беременны ли вы. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл.Иногда ваш врач выдает вам карточку с информацией о вашем имплантате. Отдайте это технологу. Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если ваш врач не скажет вам иное, принимайте обычные лекарства как обычно. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вы боитесь близких пространств или беспокоитесь, подумайте о том, чтобы попросить своего врача перед обследованием дать легкое успокаивающее средство.

Что такое МР-ангиография?

Врачи используют ангиографию для диагностики и лечения заболеваний кровеносных сосудов.Ангиографические исследования позволяют получить изображения основных кровеносных сосудов по всему телу. В некоторых случаях используется контрастный материал.

Врачи проводят ангиографию с использованием:

  • Рентгеноскопия (рентген) для введения катетеров в кровеносные сосуды и введения контрастного вещества для их визуализации
  • компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В магнитно-резонансной ангиографии (МРА) мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер используются для оценки кровеносных сосудов и выявления аномалий.В этом обследовании, как и во всех МРТ, не используется радиация.

В экзамене MRA может использоваться или не использоваться контрастный материал. При необходимости можно использовать инъекцию контрастного вещества на основе гадолиния. Гадолиний с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем йодсодержащий контрастный материал, используемый в КТ-ангиографии. Врач или технолог обычно вводят контрастное вещество, помещая небольшой внутривенный (IV) катетер в вену на руке.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи используют МРА для исследования кровеносных сосудов в ключевых областях, в том числе:

  • мозг
  • шея
  • сердце
  • сундук
  • брюшная полость (например, почки и печень)
  • таз
  • ноги и ступни
  • руки

Врачи используют MRA для:

  • идентифицируют аномалии, такие как аневризмы, в аорте, как в груди, так и в брюшной полости, или в других артериях.
  • обнаруживает атеросклеротическое заболевание (бляшки) в сонной артерии шеи, которое может ограничить приток крови к мозгу и вызвать инсульт.
  • идентифицируют небольшую аневризму или артериовенозную мальформацию (АВМ) - аномальное соединение между кровеносными сосудами - внутри мозга или где-либо еще.
  • обнаруживает бляшку, которая сужает артерии ног, и помогает подготовиться к эндоваскулярному вмешательству или хирургическому вмешательству.
  • обнаруживает заболевание в артериях почек или визуализирует кровоток, чтобы подготовиться к трансплантации почки или установке стента.
  • Номер
  • направляет интервенционных радиологов и хирургов, выполняющих ремонт пораженных кровеносных сосудов, например, имплантацию стентов или оценку стента после имплантации.
  • обнаруживает повреждение одной или нескольких артерий шеи, груди, живота, таза или конечностей после травмы.
  • оценивают артерии, питающие опухоль, перед операцией или другими процедурами, такими как химиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия.
  • указывает на расслоение или расщепление аорты грудной клетки или брюшной полости или ее основных ветвей.
  • показывает степень и тяжесть ишемической болезни сердца и ее последствия, а также план вмешательства, такого как коронарное шунтирование и стентирование.
  • исследует легочные артерии в легких для обнаружения тромбоэмболии легочной артерии (сгустки крови, например, те, которые проходят из вен ног) или легочных АВМ.
  • рассматривают врожденные аномалии кровеносных сосудов, особенно артерий у детей (например, пороки развития сердца или других кровеносных сосудов из-за врожденного порока сердца).
  • оценить стеноз и закупорку сосудов.
  • обследуют людей на предмет артериальных заболеваний, особенно пациентов с семейным анамнезом.

MRA также используется в качестве замены КТ-ангиографии, когда нельзя использовать йодированный контрастный материал.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Вы можете надеть халат во время экзамена или разрешить носить свою одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Правила приема пищи и питья перед МРТ различаются в разных учреждениях.Если ваш врач не говорит иначе, следуйте своему обычному распорядку дня и принимайте лекарства как обычно.

MRA может потребовать инъекции контрастного вещества в вену на руке. Радиолог или технолог могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия на определенные лекарства, продукты питания или окружающую среду. Врачи могут использовать контрастный материал на основе гадолиния для МРТ. Он не содержит йода и с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем КТ и рентгеновский контраст на основе йода.

Сообщите рентгенологу и технологу о любых серьезных проблемах со здоровьем и о перенесенных вами операциях.Некоторые пациенты с тяжелым заболеванием почек или печени могут не получить контрастное вещество во время МРТ.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Поэтому беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски.Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если вы кормите грудью во время обследования, спросите своего врача, что делать дальше. Это может помочь заблаговременно сцеживать грудное молоко и держать его под рукой до тех пор, пока контрастное вещество не выйдет из вашего тела, примерно через 24 часа после теста. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед обследованием легкое успокаивающее средство.

Младенцам и маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях.Специалист по педиатрической седации или анестезии должен быть доступен во время обследования для безопасности вашего ребенка. Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, который работает с детьми, чтобы избежать необходимости в седативных средствах или анестезии. Они подготавливают детей, показывая им манекен МРТ-сканера и воспроизводя звуки, которые они могут услышать во время экзамена. Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также есть очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время сканирования.Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ. Эти предметы включают:

  • ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  • булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
  • Съемная стоматологическая установка
  • ручки, карманные ножи и очки
  • пирсинг
  • мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом представьте ее планировщику.МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела рядом с глазами и особенно в них очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом.Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким отверстием, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований.Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

вверх страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует радиацию. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

Когда контрастное вещество вводится в кровоток во время процедуры, он четко определяет исследуемые кровеносные сосуды, делая их ярко-белыми.

вверх страницы

Как выполняется MRA?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Вы окажетесь на подвижном столе для осмотра. Ремни и валики могут использоваться, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.

Устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг или рядом с областью сканирования тела.

Обследования МРТ обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут.

Если используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке или руке, которая будет использоваться для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить экзамен, работая за компьютером вне помещения.

Если во время исследования используется контрастный материал, он будет введен во внутривенную линию (IV) после первоначальной серии сканирований. Больше изображений будет сделано во время или после инъекции.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

Все обследование обычно длится примерно 60 минут после начала визуализации.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство обследований МРТ безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными), пока находятся на МРТ-сканере. Сканер может быть шумным. Тревожным пациентам может быть назначена седация, но она требуется менее чем одному из 20.

Слегка теплая часть тела, на которой проводится снимок, - это нормально.Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие стуки или стук. Они создаются, когда активируются катушки, генерирующие радиоволны. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить звуки, издаваемые сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями изображений.Однако вам будет предложено оставаться в той же позе, не двигаясь как можно больше.

Обычно в экзаменационной комнате вы будете одни. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие удобства позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на безопасность.

Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены.Чтобы скоротать время, можно проигрывать музыку через наушники.

В некоторых случаях перед получением изображений может быть сделана внутривенная инъекция контрастного вещества. Игла для внутривенного вливания может вызвать у вас некоторый дискомфорт и у вас могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения. У некоторых пациентов может появиться временный металлический привкус во рту после инъекции контрастного вещества.

Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется.Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. В очень редких случаях некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко пациенты испытывают крапивницу, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть аллергические симптомы, сообщите об этом технологу. Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • МРТ - это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
  • Подробные изображения многих кровеносных сосудов и кровотока можно получить без необходимости вводить внутривенный катетер в кровеносные сосуды. При необходимости небольшой внутривенный катетер вводится в небольшую вену на руке, чтобы исключить риск повреждения крупного кровеносного сосуда.
  • МРА-сканирование может занять меньше времени, чем традиционная катетерная ангиография, и не требует периода восстановления, если не было предоставлено седативное средство.Если седативный эффект не применялся, вы можете вернуться к своей обычной повседневной деятельности сразу после исследования MRA.
  • МР-ангиография дешевле катетерной ангиографии.
  • Даже без использования контрастного вещества МРА может обеспечить полезные высококачественные изображения многих кровеносных сосудов. Это делает его очень ценным для пациентов, склонных к аллергическим реакциям или с пониженной функцией почек или печени.
  • Контрастное вещество гадолиния для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные вещества на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.

Риски

  • Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
  • При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления. Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
  • Сильное магнитное поле не опасно. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
  • Нефрогенный системный фиброз - признанное, но редкое осложнение, связанное с инъекцией гадолиниевого контраста.Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
  • Производители контрастного вещества
  • указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

вверх страницы

Каковы ограничения МР-ангиографии?

В отличие от КТ-ангиографии, МРА не позволяет увидеть и получить изображения отложений кальция в кровеносных сосудах.

МРА-изображения некоторых артерий могут быть не такими четкими, как изображения катетерной ангиографии. В частности, оценка МРА малых сосудов может быть затруднена. Иногда бывает сложно создать отдельные изображения артерий и вен с помощью МРА.

Пациенты, которые не могут лежать неподвижно или лежать на спине, могут иметь изображения МРА низкого качества. Некоторые тесты включают мониторинг сердцебиения или требуют, чтобы пациенты задерживали дыхание на 15-25 секунд за раз, чтобы получить высококачественные изображения. Любой тип движения, например движение пациента, дыхание, движение сердца или другие непроизвольные движения, может снизить качество изображения и потенциально ограничить диагностику.

Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации.

Человек очень крупного размера может не поместиться в некоторые типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.

Хотя нет никаких оснований полагать, что МРТ вредит плоду, беременным женщинам не следует проходить МРТ в течение первого триместра без медицинской необходимости.

Врачи обычно избегают инъекций контрастного вещества во время беременности, за исключением случаев, когда они абсолютно необходимы для лечения.

вверх страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

вверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 04 июня 2019 г.

MRA fMRI продуктов и исследований

MRA fMRI продуктов и исследований

MRA
Специалисты в области продукты и исследования фМРТ

MRA имеет более 34 лет опыта в проектировании электроники и инженерия с концентрацией в радиочастотной (RF) технике.Этот обширный опыт и понимание науки РФ предоставит вам лучшие в отрасли знания о конструкции и разработке продуктов, совместимых с МРТ Все конструкции проходят тщательное бета-тестирование и проверяются на всемирно известной МРТ. клинические и исследовательские центры.

MRA предлагает следующие услуги и продукты для вашего отделения МРТ:

Видеосистема с электронным окном обзора (EVWVS)
** Видеосистема, совместимая с МРТ, для наблюдения за пациентом в канале ствола, а также несколько изображений всего комплекса МРТ.Самый лучший решение для получения наивысшего уровня экранирования - НЕ устанавливать окно в ваша комната с радиочастотным экраном. MRA понимает, насколько важно наблюдать за пациентом всегда. EVWVS был разработан с целью получения лучших результаты сканирования без ущерба для безопасности пациента и персонала.

Система доставки стимула фМРТ
** MRA разработало полностью интегрированный стимул фМРТ система доставки как для клинических, так и для исследовательских учреждений.Полная система включает в себя консоль доставки стимула фМРТ, компьютерную систему Windows XP, ручные переключатели реакции пациента, видеопроекция в отверстие для МРТ и МРТ совместимые наушники пациента.

Полный сканер МРТ Симулятор с фМРТ Paradigm Simulation
** Имитатор МРТ, точно имитирующий МРТ опыт для пациента, а также полный пакет моделирования фМРТ.Ты может предварительно проверить вашего пациента на любые проблемы, которые могут привести к отмене их МРТ. Экономьте деньги, предотвращая простои вашего сканера из-за страх или беспокойство пациента. Вы можете научить своих пациентов переносить МРТ. окружающей среде, научите их оставаться неподвижными и научите их, чего ожидать, с вашим Эксперименты парадигмы фМРТ. Этот симулятор способен управлять всеми аспектами парадигма фМРТ, за исключением получения изображений МРТ. Его также можно использовать для проверить и практиковать свои парадигмы и научить исследователей использовать фМРТ системы доставки стимулов.

Отслеживание взгляда Система
** Камера Eye Tracker со специальным компьютером программно-аппаратный комплекс. Система отслеживания взгляда MRA была разработана и разработан для обеспечения простоты использования и получения точных результатов. Глаз Система Tracker находится в разработке более 2 лет и тщательно Протестировано более 1 года в исследовательском и клиническом учреждении.Обширный обратная связь привела к тому, что камера слежения за глазами не обнаруживается МРТ сканер. Наведение камеры Eye Tracker выполняется, когда пациент ВНЕ отверстие на планшете сканирования с головной катушкой в ​​правильном положении. Однажды камера зафиксирована на глазу, пациент может входить и выходить из канала ствола без ЛЮБОГО нарушения прицеливания камеры. Никаких световых помех не происходит с системой отслеживания взгляда MRA. Отражения окружающего света в зрачке отсутствуют. влияние на камеру слежения за глазами.Вы можете одновременно выполнить полное Парадигма фМРТ с визуальным и звуковым стимулом, а также непрерывным отслеживанием глаз пациента. Для получения дополнительной информации о системе отслеживания взгляда MRA отправить запрос по электронной почте Деннису Прески.

** Консультации, проектирование и инжиниринг для строительства вашего новый комплект МРТ, а также обновление существующего комплекта МРТ.

** Разработка и проектирование защиты от радиочастот.

** Радиочастотное тестирование комплекта МРТ с полным отчетом об экранировании возможности и решения для улучшения защиты вашего пакета от радиочастот вместимость.

** Волоконно-оптическая система освещения в помещении для экранированных радиочастотных сканеров. В использование оптоволоконного освещения предотвращает снижение производительности сканера, которое может возникают со стандартными лампами накаливания. Волоконно-оптическое освещение также обеспечивает самый безопасный метод обслуживания ваших фонарей, не заходя в магнитное поле с инструментами и лестницами.
Для получения дополнительной информации о волокне Оптическое освещение вашего MRI Suite отправьте запрос по электронной почте по адресу Гленвуд Дизайн

Контактная информация:
MRA
Деннис Р. Прески, президент
1480 Вашингтон Роуд
Вашингтон, Пенсильвания 15301
724-225-6153

Магнитно-резонансная ангиография (MRA)

MRA - это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть внутрь ваших кровеносных сосудов - ваших артерий и вен. МРА расшифровывается как магнитно-резонансная ангиограмма или МР-ангиография.

Ваш врач может попросить вас получить его, чтобы искать и лечить проблемы с вашими кровеносными сосудами.

Тест может проверить кровеносные сосуды во многих различных частях вашего тела:

Ваш врач может назначить это обследование по разным причинам, в том числе:

  • Проверить наличие аневризм или ослабленных кровеносных сосудов
  • Найти бляшку, которая блокирует или сужает кровь сосуды
  • Ищите проблемы со структурой кровеносных сосудов
  • Помогите подготовиться к операции или проверьте результаты после операции
  • Найдите поврежденные кровеносные сосуды после аварии
  • Помогите лечить рак
  • Диагностировать тромбы

Подготовка

Вы получите инструкции, обычно в том месте, где у вас будет MRA.Убедитесь, что вы понимаете указания и внимательно им следуете. Они могут включать информацию о:

  • Можно ли есть или пить перед тестом
  • Можно ли принимать обычные лекарства
  • Что вы можете носить и что нужно снимать

Оборудование MRA включает в себя: магнитное поле. Поэтому вам нужно снять что-нибудь металлическое, например:

Что сказать своему врачу

Обязательно сообщите своему врачу или персоналу центра MRA, если у вас:

  • Есть проблемы со здоровьем, например, заболевание почек
  • У вас аллергия на что-либо
  • Беременны или кормите грудью
  • У вас есть какие-либо медицинские устройства или имплантаты, такие как сердечные клапаны, порты для лекарств, протезы или суставы, металлические штифты, винты, пластины, скобы или стенты

Также сообщите им, если у вас есть другой металл:

  • Остались в результате несчастного случая или травмы
  • В некоторых красках для татуировок
  • При стоматологических работах

MRA безопасно для людей с большинством типов металлических имплантатов, за исключением:

  • Некоторые дефибрилляторы сердца
  • Некоторые кардиостимуляторы
  • Кохлеарные или ушные имплантаты
  • Некоторые зажимы для ремонта аневризмы головного мозга
  • Некоторые спирали для восстановления кровеносных сосудов

Если вы ты боишься закрытых или маленьких пространств.Перед обследованием вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться. В таком случае вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой после экзамена.

Чего ожидать

Для MRA вы будете лежать на столе для осмотра, который скользит в большую круглую область, магнитное поле. Фактическое оборудование может отличаться в зависимости от того, где вы проводите тест. Некоторые типы оставляют мало места для перемещения. В новых дизайнах больше места или больше открытых сторон. Технолог поможет вам занять правильное положение для начала теста.

Продолжение

Во время теста вам придется оставаться неподвижным, иногда вас могут попросить задержать дыхание. Во время MRA вы и технолог сможете разговаривать друг с другом.

Технолог сделает несколько снимков. Оборудование издает очень громкие стуки или стуки, поэтому вы можете надеть беруши или наушники, чтобы смягчить звуки.

На некоторых экзаменах вам вводят специальный краситель в одну из ваших вен. Это помогает сделать изображения еще четче и детальнее.

Этот тип красителя обычно не вызывает аллергических реакций, в отличие от некоторых красителей, содержащих йод.

После MRA

Когда вы закончите, технолог вернется в комнату для осмотра и вытащит вас из сканера. Они удалят капельницу, если у вас был краситель для теста.

Если у вас нет лекарства, которое поможет вам расслабиться, вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности. Если вы принимали лекарство, возможно, вам потребуется отдых. Вы не сможете водить машину, пока она не износится.

Ваш врач позвонит вам и сообщит результаты обследования. В зависимости от результатов у вас может быть больше тестов.

MRA является ядром надзора, но общие стандарты и практики - это MIA

A Вопрос, требующий внимания или MRA - это жаргон, на котором проверяющие банка сообщают критику руководству банка или (все чаще) совету директоров. Интересно, что MRA не имеют происхождения или даже ссылки в законах или нормативных актах; скорее, они выросли как неформальная конвенция в процессе экзамена и с тех пор пустили корни.

Поскольку MRA выдаются в процессе проверки, они были должным образом обозначены надзорным персоналом как составляющие конфиденциальную надзорную информацию. (Хотя это предположительно не является конфиденциальным, совокупная информация о количестве или типе MRA, выдаваемых в масштабах всей системы, также не раскрывается.)

Учитывая, что MRA являются конфиденциальной надзорной информацией, многое из того, что следует далее, является продуктом молвы, личного опыта и недавнего разговора с консультантом банка.

Революция MRA

Традиционно MRA использовались инспекторами банков, чтобы дать банкам указание исправить небезопасные и необоснованные действия или серьезные нарушения закона, выявленные в ходе проверки; другие, менее важные, критические замечания были включены в отчет о проверке или надзорном письме, но не помечены таким образом. 1 После кризиса, однако, и Федеральная резервная система, и OCC выпустили руководство - как правило, без уведомления и комментариев - которое определяет, что составляет MRA.Это руководство, кажется, предлагает более широкое определение - фактически, два разных, более широких определения. 2

Определение Федеральной резервной системы (из соображений надзора при передаче результатов надзорных органов, SR 13-13) (2013) Определение OCC (из процесса банковского надзора, Справочник контролера) (обновлено в 2014 году)
«MRIA, возникающие в результате проверки, инспекции или любой другой надзорной деятельности, являются очень важными и срочными вопросами, которые Федеральная резервная система требует от банковских организаций незамедлительно решать, включая:

1.вопросы, которые могут представлять значительный риск для безопасности и устойчивости банковской организации;

2. вопросы, которые представляют собой существенное несоблюдение применимых законов или правил;

3. повторные критические замечания, важность которых возросла из-за недостаточного внимания или бездействия со стороны банковской организации; и

4. в случае проверки соответствия потребителей, вопросы, которые могут нанести значительный вред потребителю.

… Соглашения о взаимном признании представляют собой важные вопросы, которые Федеральная резервная система ожидает от банковской организации в течение разумного периода времени, но не обязательно «немедленно».'”

« Вопросы, требующие внимания »(MRA) описывают практики, которые:

- отклоняются от принципов рационального управления, внутреннего контроля и управления рисками и могут отрицательно повлиять на состояние банка, включая его финансовые результаты или профиль рисков, если не адресовано; или

- привести к существенному несоблюдению законов и нормативных актов, принудительным мерам или условиям, установленным в письменной форме в связи с одобрением любого заявления или другого запроса банком.”

Хотя различия здесь несущественны, они озадачивают, учитывая, что правовая основа надзорных полномочий каждого агентства - его установленное законом право запрещать небезопасные и необоснованные практики или нарушения закона - одинакова (т. Е. Раздел 8 Федерального депозита Закон о страховании). 4

Однако практика значительно отличается от любой из версий руководства. В настоящее время широко распространено понимание того, что эксперты обычно выдают MRA по вопросам, которые не соответствуют определениям Федеральной резервной системы или OCC.Вместо этого они часто выпускаются по вопросам, не оказывающим существенного влияния на финансовое состояние фирмы или ее управление ключевыми рисками и другие средства контроля.

Таким образом, рассмотрите руководство, выпущенное OCC, которое очень разумно требует, чтобы каждое MRA было основано либо на (i) проблеме, которая может отрицательно повлиять на состояние банка, либо (ii) существенном несоблюдении закона или предшествующих принудительных мерах. Большинство руководителей банков были бы шокированы, узнав, что планка установлена ​​так высоко, поскольку мы понимаем, что подавляющее большинство соглашений MRA не соответствуют ни одному из критериев.Например, просматривая объемное руководство OCC по управлению поставщиками от 2013 года - любое нарушение которого может вызвать MRA, - трудно найти какой-либо стандарт, нарушение которого поставило бы под угрозу финансовое положение или нарушило закон. Такие стандарты включают, например, необходимость разработки плана действий на случай непредвиденных обстоятельств на тот случай, если поставщик - любой поставщик - изменит свою бизнес-стратегию, и пересмотреть «планирование преемственности и резервирования каждого поставщика для ключевого управленческого и вспомогательного персонала».”

В дополнение к их определению, форма и функция MRA также, по-видимому, существенно изменились и в других отношениях.

  • MRA выдаются чаще.
  • MRA оказывают более непосредственное и значительное влияние на рейтинг руководства банка, который, в свою очередь, часто определяет его композитный рейтинг.
  • Обычно предполагается, что MRA будет передано совету директоров.

Короче говоря, существенность MRA снизилась, но количество и последствия увеличились.Как следствие, сообщалось о массовом перераспределении времени высшего руководства и совета директоров на вопросы, не имеющие особой важности. Кроме того, вокруг новой модели MRA с большими объемами и низкой стоимостью возник обширный промышленно-консультационный комплекс. Это является отражением исключительно высоких ставок: надзорные органы совершенно ясно дали понять, что неспособность урегулировать MRA может привести к понижению уровня руководства или переходу к формальным или неформальным принудительным действиям, а комплаенс и другой персонал знают, что их карьера также будет поставлена ​​под угрозу. если MRA не устранены к удовлетворению экзаменов.

Короче говоря, MRA превратились из жаргона критики со стороны экзаменатора в процесс экспертизы в мини-принудительные меры, которые часто основаны на несущественных вопросах. (На практике они также практически не подлежат обжалованию, как показала профессор права Джули Андерсен Хилл.)

Переосмысление концепции MRA

По всем этим причинам мы считаем, что система MRA банковских агентств серьезно нуждается в реформе. И мы не можем придумать лучшего процесса для этой реформы, чем тот, который предписан законом, - нормотворчество уведомлений и комментариев.Таким образом, учитывая огромную важность MRA для процесса банковского надзора, федеральные банковские агентства могут и должны пересмотреть свои определения MRA, подвергнуть эти определения публичному уведомлению и комментариям и установить пересмотренные определения. И, что важно, они должны сделать это совместно, и единообразно, , в идеале через координацию в FFIEC, и прийти к единому унифицированному стандарту.

В процессе этого мы можем придумать, по крайней мере, три конкретных вопроса, которые агентства должны изучить, запросить общественные комментарии и последовательно решать:

1.Надлежащее ограничение MRA и MRIA небезопасной и необоснованной практикой и существенными нарушениями закона

Сформулированный стандарт для MRA должен отражать юридический орган, которым они выдаются, то есть любое определение должно четко указывать, что MRA должно быть ограничено устранением (i) небезопасных и ненадежных практик, которые могут существенно ухудшить финансовое положение, и ii) существенные нарушения закона. В этом определении также должно быть ясно указано, что соглашения о взаимном признании , а не должны использоваться в качестве средства для сообщения (и требования соблюдения) предпочтений или передовой практики надзорных органов или для обеспечения выполнения необязательных указаний или «ожиданий надзорных органов», что становится все более распространенным. .

Этот обзор и переопределение также можно использовать для восстановления существенности и приоритезации процесса MRA. Например, в пересмотренном унифицированном стандарте должно быть четко указано, что соглашения MRA должны быть сосредоточены на серьезных проблемах, которые могут иметь значимые последствия, а не на незначительных, тривиальных или теоретических. Чтобы было ясно, решить, что в данном контексте должно означать «существенность», - непростое занятие; это, безусловно, требует серьезного размышления, чтобы определить и сформулировать, что является материальным, а что нет.Но именно поэтому это должно быть сделано с помощью процесса обсуждения и комментариев общественности.

Аналогичным образом, пересмотренный стандарт может также лучше понять приоритизацию , отделяя наиболее важные MRA от менее важных и обеспечивая четкое соответствие между наблюдательными взглядами на серьезность проблемы и относительным временем и вниманием, которые Руководство фирмы занялось ее решением. (Такая приоритезация уже до некоторой степени отражена в текущей дихотомии MRA / MRIA Федеральной резервной системы, но эта дихотомия больше сосредоточена на сроках, а не на существенной важности, и не является особенно детальной.Ключевой частью такой приоритизации может быть стандарт для определения того, когда MRA следует направлять руководству, а когда - как руководству, так и совету директоров. (Мы отмечаем, что в качестве позитивного шага в этом отношении Федеральная резервная система недавно предложила такое различие в своем предложенном в августе 2017 года руководстве по эффективности совета директоров.)

2. Создание альтернативных способов передачи наблюдений и предпочтений экзаменатора

Ничто из вышеперечисленного не предполагает, что экзаменаторы должны ограничивать свои экзамены и обзоры только теми вопросами, которые достигают уровня небезопасных и необоснованных практик или нарушений закона.Экзаменаторы, конечно, могут внести значительный вклад в области, которые не соответствуют этим стандартам. Однако необходим лексикон, с помощью которого они могут выражать критику или высказывать идеи, не забивая тревогу MRA. Например, агентства могут рассмотреть возможность создания новой категории - «Вопросы для обсуждения» или «MFD», которые предназначены для отражения других наблюдений, критических замечаний или проблем, которые не подпадают под определение MRA или MRIA. Такой подход обеспечит основу для активного и откровенного диалога между надзорными органами и банками по другим вопросам.

3. Прекращение использования «отраслевых MRA»

Наконец, пересмотр стандарта MRA позволит агентствам официально и публично прекратить существующую (и пагубную) практику так называемых «отраслевых MRA» - то есть надзорных директив, которые не относятся к практике какого-либо одного банка, а вместо этого являются выдается нескольким фирмам на практически идентичных условиях. В целом складывается впечатление, что такие отраслевые соглашения о взаимном признании становятся все более распространенными - в частности, они были ключевой частью эпизода руководства по кредитованию с использованием заемных средств, а также, похоже, становятся все большей частью CCAR и упражнений на жизнь.(Опять же, мы не можем сказать с какой-либо определенностью, поскольку отраслевые MRA считаются надзорными органами CSI и, таким образом, не могут обсуждаться открыто.) Проблема с этими отраслевыми MRA, конечно, в том, что они по сути являются общими применимыми и обязательными. правила агентства, а не законные выводы надзорных органов, но они защищены от общественного мнения и комментариев. Если агентства желают установить новые обязательные стандарты, которым должны следовать все или часть банков, закон требует, чтобы они делали это посредством нормотворчества с уведомлениями и комментариями, а не посредством секретных надзорных директив.


[1] Насколько мы можем судить, документальным источником MRA было введение страницы «Вопросы, требующие внимания Совета» к общему основному отчету об экспертизе четырех федеральных банковских агентств. См. Заявление о межведомственной политике Единого общего основного отчета об экспертизе (1993), доступно по адресу www.occ.gov/static/news-issuances/bulletins/pre-1994/examining-bulletins/eb-1993-7a. pdf.

[2] Мы также отмечаем, что, несмотря на тот факт, что стандарт MRA имеет огромное влияние на то, как и когда органы банковского надзора могут заставить банки предпринимать определенные действия, он никогда не подвергался публичному уведомлению и комментариям и не подвергался Конгресс в соответствии с Законом Конгресса о пересмотре.Это, скорее, одностороннее руководство, которое, как недавно подтвердили банковские агентства, «не устанавливает юридически обязательных стандартов, не является определенным или окончательным и не оказывает существенного влияния на права или обязанности третьих сторон». См. Письмо Счетной палаты правительства сенатору Пэту Туми (19 октября 2017 г.), доступно по адресу www.gao.gov/assets/690/687879.pdf. Мы подозреваем, что это новость для банков, которые через MRA часто получают указания внести существенные изменения в свой бизнес и практику под угрозой официальных принудительных мер.

[3] «MRIA» или «Вопрос, требующий немедленного внимания» - это вариант MRA, уникальный для Федеральной резервной системы, и, очевидно, MRA, которое считается более срочным. Мы отмечаем, что Федеральная резервная система недавно предложила отменить и заменить SR 13-13 в контексте своего предлагаемого руководства по надзорным ожиданиям для советов директоров (82 Fed. Reg. 37219 (9 августа 2017 г.), но соответствующие определения остаются практически идентичными в соответствии с этим предложением.

[4] Здесь мы сосредоточимся на OCC и Федеральной резервной системе, учитывая их центральную важность в надзоре за U.С. банки и банковские холдинги. Со своей стороны, FDIC использует совершенно другой язык и структуру, вместо этого ссылаясь на «вопросы, требующие внимания совета директоров (т. Е.« Существенные вопросы и рекомендации, требующие внимания совета директоров и высшего руководства учреждения ») и« рекомендации надзорных органов ». (т. е. связь FDIC с банком, которая предназначена для информирования банка о взглядах FDIC об изменениях, необходимых в его практике, операциях или финансовом состоянии).https://www.fdic.gov/regulations/safety/manual/section16-1.pdf.

Комбинированное использование Т1-взвешенной МРТ и МРА для стереотаксического поражения головного мозга нечеловеческих приматов: применение к коре носа

Стереотаксическое поражение головного мозга широко используется для разработки экспериментальных моделей заболеваний головного мозга у нечеловеческих приматов. Чтобы избежать интраоперационных сосудистых осложнений, таких как внутричерепное кровоизлияние, мы разработали методику, которую легко реализовать.Этот метод сочетает в себе Т1-взвешенную магнитно-резонансную томографию (МРТ) и магнитно-резонансную ангиографию (МРА). Этот метод применяется для получения двусторонних нейротоксических поражений коры носа, структуры, расположенной медиально в височной доле, у восьми бабуинов (включая пять ложнооперированных животных с опущенными иглами, но без инъекции иботеновой кислоты). Два других павиана были поражены до того, как стала доступна технология MRA. Последовательность MRA (двумерное времяпролетное, осевое получение) использовалась для локализации кровеносных сосудов на траекториях иглы, т.е.э., сильно васкуляризованная сильвиевая щель и височные извилины. Координаты сосудов были перенесены на корональные МРТ-ТИ-изображения, на которых были определены места инъекции и нарисованы запланированные следы иглы. У восьми бабуинов, которым была проведена MRA, 26,8% этих следов иглы пришлось немного сместить из-за наличия кровеносных сосудов. Затем были рассчитаны стереотаксические координаты конечных целевых участков относительно шести ориентиров черепа, которые также служили ориентиром во время операции.Внутричерепного кровоизлияния не наблюдалось ни у одного из восьми бабуинов, которым выполнялась MRA, в отличие от одного из двух павианов, не исследованных с помощью MRA. Гистологический анализ показал хорошую степень поражения носа у всех пораженных животных с минимальным повреждением областей, кроме тех, которые были нацелены. Таким образом, комбинированное использование MRI-TI и MRA оказалось надежным в уменьшении сосудистых осложнений, открывая новые возможности для стереотаксической хирургии у нечеловеческих приматов.

МРТ и МРА болезни аорты

Ann Vasc Dis.2010; 3 (3): 196–201.

Сердечно-сосудистая радиология, Больница медицинского университета Иватэ, Мориока, Япония

Автор, ответственный за переписку.

Автор, ответственный за переписку: Кунихиро Йошиока. Сердечно-сосудистая радиология, Больница медицинского университета Иватэ, 19-1 Учимару, Мориока, Иватэ 020-8505, Япония, тел .: + 81-19-651-5111, факс: + 81-19-606-4351

Copyright © Annals of Vascular Diseases 2010Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) играют решающую роль в диагностике заболеваний аорты, таких как расслоение аорты и аневризма.Кроме того, появление МРА с контрастным усилением позволило значительно продвинуться вперед, а также появилось несколько новых методов визуализации. В то время как ангиография компьютерной томографии (КТ) с использованием многорядной компьютерной томографии является значительным нововведением, МРА может дать более полезную диагностическую информацию, например, об артерии Адамкевича.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография, аорта, аневризма

Введение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет то преимущество, что не требует радиационного воздействия и позволяет получить любую наклонную плоскость.Его давно применяют для диагностики заболеваний магистральных сосудов. Кроме того, появление контрастной магнитно-резонансной ангиографии (МРА) способствовало разработке последовательностей высокоскоростных импульсов, подходящих для МРА, одна за другой, что привело к быстрому развитию в последние годы. С другой стороны, КТ-ангиография (КТА) с использованием КТ с несколькими рядами детекторов (МДКТ) в последнее время быстро развивается, конкурируя с МРА. На основании этого клинического фона описывается текущее состояние диагностики заболеваний аорты с помощью МРТ и МРА.

Методы визуализации

1. MRI

Изображения получают с использованием последовательности обычного спинового эхо (SE) или быстрого спинового эха (FSE). Когда восходящая аорта является основной целью визуализации, требуется метод стробирования ЭКГ для уменьшения артефактов движения (пульсации). Преимущество МРТ в том, что стенку и просвет аорты можно наблюдать без контрастного вещества ( ), и возможно получение изображения в любой наклонной плоскости. С другой стороны, длительное время сбора данных по сравнению с КТ, артефакты движения из-за дыхания и пульсации являются недостатками МРТ.Более того, артефакты, связанные с кровотоком, часто появляются в расширенных поражениях, таких как аневризмы аорты. В таких случаях полезен метод черной крови, который подавляет сигналы, связанные с потоком.

Мужчина 62 лет с расслоением аорты по Стэнфордскому университету.

На аксиальном ЭКГ-синхронизированном SE-изображении показан интимальный лоскут в нисходящей аорте (стрелка)

2. Кинематографическая МРТ

Изображения нескольких сердечных фаз получены в одном срезе с использованием метода градиентного эхо-сигнала с ЭКГ-синхронизацией (GRE). .Этот метод полезен тем, что динамику потока можно наблюдать без контрастного вещества. При заболевании аорты кинематографическая МРТ может использоваться для оценки входа в расслоение аорты. Однако в основном требуется получение одного среза, поэтому время сбора может увеличивать получение изображений нескольких плоскостей.

Получение киноизображения в течение нескольких секунд для каждого среза недавно стало возможным благодаря использованию действительно быстрой визуализации с использованием методов устойчивой прецессии (FISP) и стационарной свободной прецессии (SSFP), преодолевая недостаток длительного времени получения.Также может применяться метод параллельной визуализации, описанный ниже.

3. MRA

При заболеваниях аорты обычно используется MRA с контрастным усилением. 1) Поскольку T1-укорочение сигнала крови, связанное с контрастным веществом, является принципом этого метода визуализации, МРА с усиленным контрастом может получить достаточные сигналы в областях изогнутого и турбулентного потока, которых, вероятно, будет недостаточно к моменту времени. методы полета (TOF) и фазового контраста (PC) без использования контрастного вещества.

При МРА с контрастным усилением, как правило, контрастное вещество быстро вводится со скоростью примерно 1–3 мл / сек, и визуализируется первый проход контрастного вещества. Этот метод требует определения времени, когда контрастное вещество достигает аорты, для чего существует 3 метода. Одним из них является введение небольшого объема контрастного вещества перед основным сканированием для определения времени, в течение которого контрастное вещество достигает цели (метод тестовой инъекции). Второй метод включает настройку интересующей области на целевом сосуде, и при обнаружении поступления контрастного вещества автоматически начинается получение изображения (SmartPrep, GE).Третий метод - начать сбор данных после визуального подтверждения поступления контрастного вещества с помощью метода МР-рентгеноскопии (FluoroPrep, GE).

Время получения МРА с усилением контраста обычно составляет около 30 секунд, что применимо при задержке дыхания, и изображения могут быть получены без респираторных артефактов ( ). Аневризма аорты является хорошим показателем, и точками диагностики являются: 1) расположение аневризм, 2) морфология аневризм (веретенообразная или мешковидная форма), 3) диаметр и 4) оценка основных ветвей аорты (анатомическая взаимосвязь. с аневризмой, наличием поражения ветвей и проходимостью трех сосудов дуги для аневризм грудной аорты и почечной артерии, нижней брыжеечной артерии и общей подвздошной артерии, внешней подвздошной артерии и внутренней подвздошной артерии для аневризм брюшной аорты).

Мужчина 63 лет с аневризмой грудного отдела аорты.

A: Проекционное изображение максимальной интенсивности (MIP).

B: Изображение объемного рендеринга (VR).

На обоих изображениях показана аневризма мешковидной формы дистального отдела дуги аорты. В анамнезе он перенес операцию по поводу аневризмы инфраренальной брюшной аорты.

Вариант MRA с усилением контраста

В дополнение к популярному методу, описанному выше, для MRA с усилением контраста доступны различные другие методы.Здесь представлены 2 полезных метода оценки заболеваний аорты.

1. Медленная инфузия MRA

Изображения получают в течение 1–5 минут, пока контрастное вещество вводится со скоростью около 0,2–0,3 мл / сек, и этот метод появился в исходном отчете о MRA с контрастированием. 2) Преимущество этого метода в том, что можно получать изображения с высоким пространственным разрешением. Кроме того, он нечувствителен к времени поступления контрастного вещества по сравнению с традиционным МРА с усилением контраста.Соответственно, расслоение аорты по типу двойного ствола, при котором скорость кровотока в истинном и ложном просвете различается, может быть хорошим показателем ( ). В исследовании, проведенном в нашем учреждении, диагностическая эффективность этого метода сравнивалась с традиционной ангиографией (внутриартериальная дистальная субтракционная ангиография, IA-DSA) как золотым стандартом для пациентов с расслоением аорты. Диагностические характеристики стали сопоставимы с IA-DSA с наличием расслоения, обнаружением входа, происхождением основных ветвей от истинного или ложного просвета и их вовлечением в ветви. 3) Кроме того, этот метод применим к новорожденным и младенцам, которые не могут задерживать дыхание, и аномалия дуги аорты является хорошим показателем. 4)

Мужчина 62 лет с хроническим расслоением по Стэнфорду типа B.

A: МРА-изображение с трехмерной объемной визуализацией (VR) показывает анатомическое соотношение между истинным и ложным просветом.

B: Косая сагиттальная частичная проекция максимальной интенсивности (MIP) MRA показывает вход как дефект интимального лоскута (стрелка).

C: На снимке MRA с косой коронарной мультипланарной реконструкцией (MPR) показана правая почечная артерия, отходящая от истинного просвета (стрелка), и левая почечная артерия, отходящая от ложного просвета (стрелка).

D: Наклонное аксиальное изображение MPR показывает чревную артерию, ответвляющуюся от небольшого истинного просвета (наконечник стрелки).

E: Наклонное аксиальное изображение MPR показывает верхнюю брыжеечную артерию, ответвляющуюся от небольшого истинного просвета (наконечник стрелки).

T: истинный просвет, F: ложный просвет

Недостатками этого метода являются загрязнение вен и артефакты движения из-за дыхания и пульсации.

2. MRA с временным разрешением

Он предназначен для выполнения MRA с более высоким временным разрешением, используя очень короткое время повторения (TR) и время эхо-сигнала (TE). Изображения получают последовательно при времени получения около 10 секунд на изображение с быстро вводимым контрастным веществом, и последовательно наблюдается первый проход контрастного вещества.При заболеваниях аорты этот метод применяется для исследования динамики кровотока при аневризме и расслоении аорты. Пространственным разрешением приносится в жертву, потому что большее значение уделяется временному разрешению, но недавно появился метод сбора данных с превосходным пространственным, а также временным разрешением, называемый визуализацией контрастной кинетики с временным разрешением (TRICKS), 5) ( ).

Мужчина 82 лет с аневризмой грудного отдела аорты.

A – F: MRA с временным разрешением с использованием последовательности TRICKS (получение изображений кинетики контрастирования с временным разрешением).Время получения каждого изображения составляло около 7 секунд.

G: Трехмерное изображение объемного рендеринга (VR) также доступно для пространственного разрешения высокого уровня.

Темы MRA

1. Параллельная визуализация

Это метод получения изображения с использованием нескольких катушек 6) , называемый SENSE, ASSET, PAT или SPEEDER. Теоретически время сбора данных может быть сокращено до «1 / число катушек». Оно также применимо к любой последовательности импульсов, и текущий метод сбора данных может быть изменен и использован.Этот метод может использоваться не только для сокращения времени сбора данных, но и для улучшения пространственного разрешения ( ).

Женщина 69 лет с аневризмой инфраренального отдела брюшной аорты.

МРА с высоким пространственным разрешением была выполнена с использованием метода параллельной визуализации. Время сбора данных составило 21 секунду. Обратите внимание на визуализацию висцеральных ветвей брюшной полости и подвздошных артерий.

2. Диагностика артерии Адамкевича

Изображение артерии Адамкевича важно для операции на нисходящей аорте грудной клетки.При замене трансплантатом грудной нисходящей аорты при аневризме грудной аорты обычно выполняется реконструкция некоторых межреберных артерий для сохранения кровотока в спинном мозге. Артерия Адамкевича, снабжающая спинной мозг, берет свое начало от межреберной или поясничной артерии, и уровень ветвления варьируется у разных людей. Обычно артерия разветвляется на уровне между 7-й межреберной артерией и 2-й поясничной артерией от одной из этих артерий. При предоперационной идентификации межреберной (поясничной) артерии разветвление артерии Адамкевича может способствовать предотвращению послеоперационной параплегии из-за ишемии спинного мозга.

Для визуализации артерии Адамкевича с помощью МРА существуют методы, использующие метод с временным разрешением 7, 8) и метод медленной инфузии ( ). 9, 10) Чтобы идентифицировать артерию Адамкевича с помощью МРА, важно отличить артерию от передней радикуломедуллярной вены, поскольку оба сосуда имеют характерную конфигурацию «шпильки». Метод с временным разрешением демонстрирует артерию Адамкевича путем последовательного получения изображений артериальной и венозной фаз с использованием высокого временного разрешения.Метод медленной инфузии показывает артерию Адамкевича, демонстрируя непрерывность от аорты до межреберной артерии, артерии Адамкевича и передней спинномозговой артерии с использованием высокого пространственного разрешения. Показатели обнаружения с использованием первого и второго методов составили 69–84% 7, 8) и 57–80%, 9, 10) соответственно.

Мужчина 74 лет с аневризмой грудного отдела аорты.

МРА была выполнена методом медленной инфузии.На снимке косой коронарной мультипланарной реконструкции (MPR) показана артерия Адамкевича с характерным «поворотом шпильки» (стрелка).

Th20: 10-й грудной позвонок

Сообщалось также о попытках диагностировать артерию Адамкевича с помощью MDCT. Дифференциация артерии Адамкевича от передней радикуломедуллярной вены также важна для диагностики с использованием МДКТ. Как правило, MDCT показывает артерию Адамкевича, демонстрируя непрерывность от аорты до межреберной артерии, артерии Адамкевича и передней спинномозговой артерии, аналогично методу МРА медленной инфузии.Сообщается, что частота обнаружения артерии при КТА Адамкевича составляет 29–60%, что ниже, чем при МРА. 9–11) В частности, частота выявления у пациентов с расслаивающейся аневризмой аорты выше при МРА, чем при КТА. По нашему опыту, уровень обнаружения при CTA и MRA составил 58 и 92% соответственно, что показывает заметно более высокий показатель при MRA. 10)

3. Неконтрастная МРА

Новый метод неконтрастной МРА, такой как импульс с пространственно-временной спиновой маркировкой (Time-SLIP) и визуализация свежей крови (FBI), привлекает внимание благодаря своей точности Ожидаются диагнозы, сопоставимые с диагнозами, поставленными с помощью МРА с контрастным усилением, и сообщалось об их полезности при заболеваниях периферических артерий и почечных артерий. 12)

Нефрогенный системный фиброз (NSF), связанный с контрастным веществом (гадолинимом) у пациентов с почечной дисфункцией, был недавно предупрежден. 13) Обычно пациенты с артериосклеротическими заболеваниями, такими как аневризма аорты, могут иметь почечную дисфункцию, для которых ожидается дальнейшее развитие бесконтрастной МРА.

MRA и CTA

MRA превосходит CTA по следующим пунктам: 1) Отсутствие радиационного воздействия, 2) частота побочных эффектов контрастного вещества низкая, и 3) простота постобработки изображений, поскольку структуры, отличные от сосудов, не являются визуализированный.Однако он также имеет недостатки по сравнению с CTA, такие как: 1) низкое пространственное разрешение и 2) меньшая чувствительность к кальцификации.

На основании этих характеристик МРТ (МРА) рекомендуется для младенцев и детей, которым необходимо избегать облучения, маленьких пациентов, которым требуется долгосрочная и многократная визуальная диагностика расслоения аорты или аневризмы аорты, а также пациентов с аллергией на йодноконтрастное средство.

Заключение

Описаны диагнозы заболеваний аорты с помощью МРТ, в основном МРА.Существуют различные методы получения MRA, подтверждающие обширную информацию, но выбор подходящего метода для лечения заболеваний и патологий, включая MDCT, очень важен.

Ссылки

  • Yucel EK, Anderson CM, Edelman RR, Grist TM, Baum RA, Manning WJ, et al. Научное заявление AHA. Магнитно-резонансная ангиография: обновленная информация о применении экстракраниальных артерий. Тираж. 1999; 100: 2284–301 [PubMed] [Google Scholar]
  • Prince MR. МР-аортография с усилением гадолиния.Радиология. 1994; 191: 155–64 [PubMed] [Google Scholar]
  • Йошиока К., Тамакава И., Охира А., Хирамори К., Кавазо К. МРА всей аорты: полезно при расслоении аорты. Риншо Хошасен. 1998; 43: 139–46 (на японском языке). [Google Scholar]
  • Охцу О, Кояма К., Йошиока К., Мацуо М. Оценка поражения аорты у детей с помощью трехмерной магнитно-резонансной ангиографии. J Iwate Med Assoc. 2001; 53: 233–41 (на японском языке). [Google Scholar]
  • Korosec FR, Frayne R, Grist TM, Mistretta CA.3D МРТ-ангиография с временным разрешением и контрастным усилением. Magn Reson Med. 1996; 36: 345–51 [PubMed] [Google Scholar]
  • Prussemann KP, Wiger M, Scheidegger MB, Boesiger P. СМЫСЛ: эндодирование для быстрой МРТ. Magn Reson Med. 1999; 42: 952–62 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ямада Н., Такамия М., Курибаяси С., Окита Й., Минатоя К., Танака Р. МРА артерии Адамкевича: предоперационное исследование аневризмы грудной клетки. J Comput Assist Tomogr. 2000; 24: 362–8 [PubMed] [Google Scholar]
  • Hyodoh H, Kawaharada N, Akiba H, Tamakawa M, Hyodoh K, Fukada J, et al.Полезность предоперационного обнаружения артерии Адамкевича с помощью динамической МР-ангиографии с контрастным усилением. Радиология. 2005; 236: 1004–9 [PubMed] [Google Scholar]
  • Йошиока К., Нийнума Х., Охира А., Насу К., Каваками Т., Сасаки М. и др. МР-ангиография и КТ-ангиография артерии Адамкевича: неинвазивная предоперационная оценка аневризмы торакоабдоминальной аорты. Рентгенография. 2003; 23: 1215–25 [PubMed] [Google Scholar]
  • Йошиока К., Нийнума Х., Эхара С., Накадзима Т., Накамура М., Кавазо К.МР-ангиография и КТ-ангиография артерии Адамкевича: современное состояние. Рентгенография. 2006; 26: S63 – S73 [PubMed] [Google Scholar]
  • Такасе К., Савамура Ю., Игараси К., Чиба И., Хага К., Сайто Х. и др. Демонстрация артерии Адамкевича на многодетекторной рядной спиральной компьютерной томографии. Радиология. 2002; 223: 39–45 [PubMed] [Google Scholar]
  • Уцуномия Д.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *