Разное

Чери фора замена шруса: Замена наружного и внутреннего ШРУСа Чери Фора А21 в СПб. Поменять ШРУС передний и задний Chery Fora A21 в Санкт-Петербурге

Замена наружного ШРУСа Чери Элара А21

Elara

Весьма важным устройством в конструкции Чери Элара, как и абсолютного большинства других автомобилей, является шарнир равных угловых скоростей – ШРУС (в народе – граната).

Этот механизм позволяет обеспечить передачу крутящего момента с КПП автомобиля на ведущие колеса. Стоит заметить, что используется в переднеприводных автомобилях.

Связано это с тем, что для заднеприводных авто достаточно обычного карданного вала, в то время как угол поворота передних колес существенно выше, и карданного вала в данном случае недостаточно.

Соответственно, это и привело к необходимости использования ШРУСа, что позволило обеспечить должную передачу крутящего момента даже при значительных углах поворота колеса (до 60 градусов).

В устройстве представленного шарнира присутствует ряд уязвимых мест – пыльники, подшипники, стопор, смазка. Появление проблем с данными элементами может привести к необходимости замены гранаты Чери Элара.

Например, может рваться пыльник, засыхать или вываливаться смазка, разбиваться подшипники.

Отдельно стоит отметить, что сам по себе ШРУС не передает вращающий момент, за это отвечает приводной вал. Задача ШРУСа заключается только в обеспечении возможности передачи вращения при больших углах поворота колеса.

Одним из главных признаков износа ШРУСа является появление характерного хруста при движении автомобиля с полностью вывернутым в одну из сторон рулем.

При появлении подобного хруста лучше как можно быстрее провести замену поврежденной детали, что позволит обеспечить должные комфорт и безопасность езды.

Определенной периодичности замены данной детали для Чери Элара не существует. Выполняется работа только при обнаружении неисправности.

Продлить срок службы можно, соблюдая простые правила:

  • Избегать агрессивной манеры вождения.
  • Не проходить повороты на большой скорости.
  • При замене ШРУСа проводить замену и его пыльника.

В таком случае срок эксплуатации шарнира заметно увеличивается, что позволит избегать необходимости частой замены и сэкономит деньги.

Однако в любом случае через определенное время придется проводить замену наружного ШРУСа. Сделать это вполне реально и в домашних условиях.

Проводим замену наружного ШРУСа Чери Элара – быстро и без проблем

Для проведения всех необходимых работ потребуется несколько отверток, набор ключей, молоток и новые детали. После подготовки всего выполняем такие действия:

  • Снимаем колесо.

​

  • Фиксируем тормозной суппорт с помощью отвертки.

​

  • Ключом на 32 откручиваем гайку привода колеса.

​

  • Обрабатываем болты с помощью WD—40.

​

  • Используя вороток на 17, срываем болт крепления ступицы колеса.

​

  • После чего берем головку на 21 и двумя ключами откручиваем.

​

  • Это позволит отвести в сторону стойку, чтобы в дальнейшем она не мешала.
  • Таким же образом откручиваем и нижний болт.

​

  • Отводим стойку в сторону.
  • После чего извлекаем из ступицы привод вместе с наружным ШРУСом Чери Элара.

​

  • Снимаем хомуты, которыми закреплен пыльник.

​

  • После чего снимаем непосредственно пыльник.

​

  • Несильными ударами молотка постепенно сбиваем гранату со своего посадочного места.

​

  • Подготавливаем новую деталь к установке.
  • Одеваем новый пыльник.

​

  • В комплекте имеется и необходимая смазка.

​

  • Забиваем смазку во внутреннее пространство ШРУСа.

​

  • Остатки смазки можно нанести на привод и запрессовать в пыльник.

​

  • Надеваем шарнир на привод и начинаем несильными ударами набивать.

​

  • Лучше при этом подставлять какую-то доску, чтобы не наносить удары непосредственно по ШРУСу Чери Элара.
  • Ставим на место пыльник и стягиваем его по краях хомутом.

​

  • Снимаем небольшую фиксирующую скобу и извлекаем шланг.

​

  • Иначе установить ШРУС на место просто не получится.
  • Вставляем на место ШРУС и привод.

​

  • Смазываем болты и закручиваем их на места.

​

  • Возвращаем на место снятый шланг.
  • Затягиваем гайку привода и ставим контргайку.

​

  • Извлекаем отвертку из тормозного суппорта.
  • Ставим на место колесо.

На этом работы по замене наружного ШРУСа можно считать завершенными. В принципе, нет ничего тяжелого, и сделать все можно самостоятельно и довольно быстро.

Расскажите друзьям:

china-avto.com.ua

» Все статьи

Поделитесь Вашими впечатлениями о ремонте «Замена наружного ШРУСа Чери Элара А21»

Отзывы: 0


ШРУС наружний Чери Фора Вортекс Эстина (Chery Fora Vortex Estina) SAT в Гусь-Хрустальном

3 392 ₽

2 544 ₽

1 предложение

  • 1. Нажмите, “Хочу купить”.
  • 2. Получайте предложения от продавцов.
  • 3. Выберите наиболее выгодное условие покупки.

Оплата и доставка

Оплата

Наличными при получении

Оплата картой онлайн

Кредит или рассрочка

Безналичными расчет

Доставка

Со склада продавца

Самовывоз

Гарантия

Точные сроки гарантии описаны в характеристиках товара

Обмен/возврат

Обмен/возврат товара в течении 14 дней

Видео

ЗАМЕНА ШРУСА наружного и внутреннего (хруст, щелчки, вибрация, стук)

ЗАМЕНА ШРУСА наружного и внутреннего (хруст, щелчки, вибрация, стук)

PT6M58Strue

ЗАМЕНА ШРУСА наружного и внутреннего (хруст, щелчки, вибрация, стук)

Замена наружной гранаты на Чери

Замена наружной гранаты на Чери

PT6M58Strue

Замена наружной гранаты на Чери

Замена шруса наружнего на Chery Tiggo.

Замена шруса наружнего на Chery Tiggo.

PT6M58Strue

Замена шруса наружнего на Chery Tiggo.

замена наружнего ШРУСА Chery Fora ( Elara-A21-A520 ) & Vortex Estina

замена наружнего ШРУСА Chery Fora ( Elara-A21-A520 ) & Vortex Estina

PT6M58Strue

замена наружнего ШРУСА Chery Fora ( Elara-A21-A520 ) & Vortex Estina

Замена внешней ШРУС Вортекс Тинго

Замена внешней ШРУС Вортекс Тинго

PT6M58Strue

Замена внешней ШРУС Вортекс Тинго

Печка на chery fora и vortex estina, проблемы и решения.

Печка на chery fora и vortex estina, проблемы и решения.

PT6M58Strue

Печка на chery fora и vortex estina, проблемы и решения.

Тачка за 100 тысяч. Vortex Estina — Chery Fora. Как проверить ЛКП автомобиля. Китайский автопром

Тачка за 100 тысяч. Vortex Estina — Chery Fora. Как проверить ЛКП автомобиля. Китайский автопром

PT6M58Strue

Тачка за 100 тысяч. Vortex Estina — Chery Fora. Как проверить ЛКП автомобиля. Китайский автопром

Vortex Estina замена всех сайлентблоков передней и задней подвески и многое другое!!!

Vortex Estina замена всех сайлентблоков передней и задней подвески и многое другое!!!

PT6M58Strue

Vortex Estina замена всех сайлентблоков передней и задней подвески и многое другое!!!

Vortex Estina замена передней и задней подушек двигателя

Vortex Estina замена передней и задней подушек двигателя

PT6M58Strue

Vortex Estina замена передней и задней подушек двигателя

Снятие наружных ручек дверей чери фора, вортекс эстина

Снятие наружных ручек дверей чери фора, вортекс эстина

PT6M58Strue

Снятие наружных ручек дверей чери фора, вортекс эстина

Вортекс Эстина. Замена шаровой опоры.

Вортекс Эстина. Замена шаровой опоры.

PT6M58Strue

Вортекс Эстина. Замена шаровой опоры.

замена внутр. шруса и передней стойки на чери фора а 21 без развал.схожд. вортекс эстина элара

замена внутр. шруса и передней стойки на чери фора а 21 без развал.схожд. вортекс эстина элара

PT6M58Strue

замена внутр. шруса и передней стойки на чери фора а 21 без развал.схожд. вортекс эстина элара

холодная печка чери фора Вортекс эстина.я решил проблему теперь в салоне жара

холодная печка чери фора Вортекс эстина.я решил проблему теперь в салоне жара

PT6M58Strue

холодная печка чери фора Вортекс эстина.я решил проблему теперь в салоне жара

Чери Фора, Вортекс Эстина замена наружных гранат (шрус). Замена передних и задних колодок.

Чери Фора, Вортекс Эстина замена наружных гранат (шрус). Замена передних и задних колодок.

PT6M58Strue

Чери Фора, Вортекс Эстина замена наружных гранат (шрус). Замена передних и задних колодок.

решение проблем с холодной печкой чери фора Вортекс эстина

решение проблем с холодной печкой чери фора Вортекс эстина

PT6M58Strue

решение проблем с холодной печкой чери фора Вортекс эстина

Быстрая замена гидрокомпенсаторов Vortex Estina 1.6, 1.8, 2.0

Быстрая замена гидрокомпенсаторов Vortex Estina 1.6, 1.8, 2.0

PT6M58Strue

Быстрая замена гидрокомпенсаторов Vortex Estina 1.6, 1.8, 2.0

Вортекс Эстина. Меняем ступицу. Легко!!!

Вортекс Эстина. Меняем ступицу. Легко!!!

PT6M58Strue

Вортекс Эстина. Меняем ступицу. Легко!!!

КАК СНЯТЬ ШРУЗ ЗА 10 МИНУТ НА ЧЕРИ ФОРА)))

КАК СНЯТЬ ШРУЗ ЗА 10 МИНУТ НА ЧЕРИ ФОРА)))

PT6M58Strue

КАК СНЯТЬ ШРУЗ ЗА 10 МИНУТ НА ЧЕРИ ФОРА)))

основные технические части автомобиля /вортекс естина/чери Фора.

основные технические части автомобиля /вортекс естина/чери Фора.

PT6M58Strue

основные технические части автомобиля /вортекс естина/чери Фора.

3 392 ₽

2 544 ₽

1 предложение

  • 1. Нажмите, “Хочу купить”.
  • 2. Получайте предложения от продавцов.
  • 3. Выберите наиболее выгодное условие покупки.

Оплата и доставка

Оплата

Наличными при получении

Оплата картой онлайн

Кредит или рассрочка

Безналичными расчет

Доставка

Со склада продавца

Самовывоз

Гарантия

Точные сроки гарантии описаны в характеристиках товара

Обмен/возврат

Обмен/возврат товара в течении 14 дней

Видео

ЗАМЕНА ШРУСА наружного и внутреннего (хруст, щелчки, вибрация, стук)

ЗАМЕНА ШРУСА наружного и внутреннего (хруст, щелчки, вибрация, стук)

PT6M58Strue

ЗАМЕНА ШРУСА наружного и внутреннего (хруст, щелчки, вибрация, стук)

Замена наружной гранаты на Чери

Замена наружной гранаты на Чери

PT6M58Strue

Замена наружной гранаты на Чери

Замена шруса наружнего на Chery Tiggo.

Замена шруса наружнего на Chery Tiggo.

PT6M58Strue

Замена шруса наружнего на Chery Tiggo.

замена наружнего ШРУСА Chery Fora ( Elara-A21-A520 ) & Vortex Estina

замена наружнего ШРУСА Chery Fora ( Elara-A21-A520 ) & Vortex Estina

PT6M58Strue

замена наружнего ШРУСА Chery Fora ( Elara-A21-A520 ) & Vortex Estina

Замена внешней ШРУС Вортекс Тинго

Замена внешней ШРУС Вортекс Тинго

PT6M58Strue

Замена внешней ШРУС Вортекс Тинго

Печка на chery fora и vortex estina, проблемы и решения.

Печка на chery fora и vortex estina, проблемы и решения.

PT6M58Strue

Печка на chery fora и vortex estina, проблемы и решения.

Тачка за 100 тысяч. Vortex Estina — Chery Fora. Как проверить ЛКП автомобиля. Китайский автопром

Тачка за 100 тысяч. Vortex Estina — Chery Fora. Как проверить ЛКП автомобиля. Китайский автопром

PT6M58Strue

Тачка за 100 тысяч. Vortex Estina — Chery Fora. Как проверить ЛКП автомобиля. Китайский автопром

Vortex Estina замена всех сайлентблоков передней и задней подвески и многое другое!!!

Vortex Estina замена всех сайлентблоков передней и задней подвески и многое другое!!!

PT6M58Strue

Vortex Estina замена всех сайлентблоков передней и задней подвески и многое другое!!!

Vortex Estina замена передней и задней подушек двигателя

Vortex Estina замена передней и задней подушек двигателя

PT6M58Strue

Vortex Estina замена передней и задней подушек двигателя

Снятие наружных ручек дверей чери фора, вортекс эстина

Снятие наружных ручек дверей чери фора, вортекс эстина

PT6M58Strue

Снятие наружных ручек дверей чери фора, вортекс эстина

Вортекс Эстина. Замена шаровой опоры.

Вортекс Эстина. Замена шаровой опоры.

PT6M58Strue

Вортекс Эстина. Замена шаровой опоры.

замена внутр. шруса и передней стойки на чери фора а 21 без развал.схожд. вортекс эстина элара

замена внутр. шруса и передней стойки на чери фора а 21 без развал.схожд. вортекс эстина элара

PT6M58Strue

замена внутр. шруса и передней стойки на чери фора а 21 без развал.схожд. вортекс эстина элара

холодная печка чери фора Вортекс эстина.я решил проблему теперь в салоне жара

холодная печка чери фора Вортекс эстина.я решил проблему теперь в салоне жара

PT6M58Strue

холодная печка чери фора Вортекс эстина.я решил проблему теперь в салоне жара

Чери Фора, Вортекс Эстина замена наружных гранат (шрус). Замена передних и задних колодок.

Чери Фора, Вортекс Эстина замена наружных гранат (шрус). Замена передних и задних колодок.

PT6M58Strue

Чери Фора, Вортекс Эстина замена наружных гранат (шрус). Замена передних и задних колодок.

решение проблем с холодной печкой чери фора Вортекс эстина

решение проблем с холодной печкой чери фора Вортекс эстина

PT6M58Strue

решение проблем с холодной печкой чери фора Вортекс эстина

Быстрая замена гидрокомпенсаторов Vortex Estina 1.6, 1.8, 2.0

Быстрая замена гидрокомпенсаторов Vortex Estina 1.6, 1.8, 2.0

PT6M58Strue

Быстрая замена гидрокомпенсаторов Vortex Estina 1.6, 1.8, 2.0

Вортекс Эстина. Меняем ступицу. Легко!!!

Вортекс Эстина. Меняем ступицу. Легко!!!

PT6M58Strue

Вортекс Эстина. Меняем ступицу. Легко!!!

КАК СНЯТЬ ШРУЗ ЗА 10 МИНУТ НА ЧЕРИ ФОРА)))

КАК СНЯТЬ ШРУЗ ЗА 10 МИНУТ НА ЧЕРИ ФОРА)))

PT6M58Strue

КАК СНЯТЬ ШРУЗ ЗА 10 МИНУТ НА ЧЕРИ ФОРА)))

основные технические части автомобиля /вортекс естина/чери Фора.

основные технические части автомобиля /вортекс естина/чери Фора.

PT6M58Strue

основные технические части автомобиля /вортекс естина/чери Фора.

Хроническое воспаление — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Хроническое воспаление также называют медленным, длительным воспалением, длящимся от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, степень и последствия хронического воспаления зависят от причины травмы и способности организма восстанавливать и преодолевать повреждения. В этом упражнении рассматривается патофизиология хронического воспаления и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в принятии мер по контролю над патологией.

Цели:

  • Определите этиологию хронического воспаления.

  • Обобщите патофизиологию хронического воспаления.

  • Опишите доступные варианты лечения и ведения хронического воспаления.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить контроль над хроническим воспалением и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Воспаление является частью защитного механизма организма. Это процесс, посредством которого иммунная система распознает и удаляет вредные и чужеродные раздражители и начинает процесс заживления. Воспаление может быть острым или хроническим.[1][2][3]

Острое воспаление

Повреждение тканей в результате травмы, микробной инвазии или вредных соединений может вызвать острое воспаление. Он начинается быстро, быстро становится тяжелым, а симптомы могут длиться несколько дней, например, целлюлит или острая пневмония. Подострое воспаление представляет собой период между острым и хроническим воспалением и может длиться от 2 до 6 недель.

Хроническое воспаление

Хроническое воспаление также называют медленным, длительным воспалением, продолжающимся в течение длительных периодов от нескольких месяцев до лет. Как правило, степень и последствия хронического воспаления зависят от причины травмы и способности организма восстанавливать и преодолевать повреждения. В этой статье рассматривается хроническое воспаление.

Этиология

Хроническое воспаление может возникнуть в результате:0053 Mycobacterium tuberculosis , простейшие, грибки и другие паразиты, которые могут сопротивляться защите хозяина и оставаться в тканях в течение длительного периода времени.

  • Воздействие небольшого количества определенного раздражителя или инородного материала, который не может быть устранен ферментативным расщеплением или фагоцитозом в организме, включая вещества или промышленные химикаты, которые можно вдыхать в течение длительного периода, например, кремнеземную пыль.

  • Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система распознает нормальный компонент организма как чужеродный антиген и атакует здоровые ткани, вызывая такие заболевания, как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ).

  • Дефект в клетках, ответственных за опосредование воспаления, ведущий к персистирующим или рецидивирующим воспалениям, таким как аутовоспалительные заболевания (семейная средиземноморская лихорадка).

  • Рецидивирующие эпизоды острого воспаления. Однако в некоторых случаях хроническое воспаление является независимой реакцией, а не следствием острого воспаления, например таких заболеваний, как туберкулез и ревматоидный артрит.

  • Воспалительные и биохимические индукторы вызывают окислительный стресс и митохондриальную дисфункцию, такую ​​как повышенное производство молекул свободных радикалов, конечные продукты усиленного гликирования (AGE), кристаллы мочевой кислоты (ураты), окисленные липопротеины, гомоцистеин и другие.

    • Эпидемиология

    Хронические воспалительные заболевания являются наиболее значительной причиной смерти в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит хронические заболевания к наибольшей угрозе здоровью человека. Ожидается, что распространенность заболеваний, связанных с хроническим воспалением, будет неуклонно расти в течение следующих 30 лет в Соединенных Штатах. в 2000 году почти 125 миллионов американцев жили с хроническими заболеваниями, а 61 миллион (21%) страдали более чем одним заболеванием. По недавним оценкам Rand Corporation, в 2014 году почти 60% американцев имели по крайней мере одно хроническое заболевание, 42% имели более одного и 12% взрослых имели 5 или более хронических заболеваний. Во всем мире 3 из 5 человек умирают из-за хронических воспалительных заболеваний, таких как инсульт, хронические респираторные заболевания, болезни сердца, рак, ожирение и диабет. [4][5][6]Распространенность некоторых конкретных хронических заболеваний, опосредованных воспалением, следующая:

    • Диабет :  По данным Американской диабетической ассоциации, в 2015 году 30,3 миллиона человек, или 9,4 % населения Америки, страдали диабетом, и он стал 7-й по значимости причиной смерти в США.

    • Сердечно-сосудистые заболевания:  Согласно обновленному отчету Американской кардиологической ассоциации за 2017 год, на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) приходится 1 из каждых трех смертей или примерно 800 000 смертей в Соединенных Штатах. Во всем мире на сердечно-сосудистые заболевания приходится 31% всех смертей, а на ишемическую болезнь сердца (ИБС) приходится большинство смертей из-за сердечно-сосудистых заболеваний, за которыми следуют инсульт (1 из 20 смертей в США) и сердечная недостаточность.

    • Артрит и заболевания суставов :  Они затрагивают примерно 350 миллионов человек во всем мире и почти 43 миллиона человек в Соединенных Штатах, или почти 20% населения. Ожидается, что к 2020 году это число превысит 60 миллионов человек. Почти 2,1 миллиона американцев страдают от ревматоидного артрита.

    • Аллергии:  Они занимают шестое место среди основных причин хронических заболеваний человека в Соединенных Штатах и ​​ежегодно поражают более 50 миллионов американцев. Астма поражает более 24 миллионов человек в Соединенных Штатах, в том числе более 6 миллионов детей. В 2015 г. сенная лихорадка была диагностирована у 8,2% взрослых и 8,4% детей.

    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ):  Третья по распространенности причина смерти в Соединенных Штатах в 2014 году, и почти у 15,7 миллиона американцев (6,4%) была диагностирована ХОБЛ.

    Патофизиология

    Большинство признаков острого воспаления сохраняются по мере того, как воспаление становится хроническим, включая расширение кровеносных сосудов (вазодилатацию), усиление кровотока, проницаемость капилляров и миграцию нейтрофилов в инфицированную ткань через капиллярную стенку (диапедез). Однако вскоре состав лейкоцитов меняется, и макрофаги и лимфоциты начинают замещать короткоживущие нейтрофилы. Таким образом, отличительными признаками хронического воспаления являются инфильтрация первичных воспалительных клеток, таких как макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки, в участке ткани, продуцирующие воспалительные цитокины, факторы роста, ферменты и, следовательно, способствующие прогрессированию повреждения ткани и вторичному восстановлению, включая фиброз. и образование гранулемы и т. д. [7] [8] [9].][10] 

    В ответ на чужеродные или собственные антигены тканевые иммунные клетки, такие как макрофаги и дендритные клетки, высвобождают цитокины, такие как IL-1 и TNF-α. Эти цитокины побуждают эндотелиальные клетки в месте повреждения высвобождать селектины и интегрины, которые стимулируют хемотаксис и диапедез циркулирующих лейкоцитов. В дополнение к рекрутированию лейкоцитов тканевые макрофаги и дендритные клетки также играют роль в клиренсе антигена путем фагоцитоза, высвобождения цитокинов и служат антигенпрезентирующими клетками для лимфоцитов. Как только циркулирующие лейкоциты попадают в местный очаг повреждения, они активируются различными цитокинами и хемокинами, секретируемыми макрофагами и дендритными клетками. При активации лейкоциты дополнительно выделяют цитокины и медиаторы воспаления. Нейтрофилы являются начальными клетками и преобладают в острой фазе воспаления. Нейтрофилы содержат гранулы, богатые лизоцимом, матриксными металлопротеиназами, миелопероксидазой, которые высвобождаются на чужеродный или собственный антиген, что приводит к его разрушению. Нейтрофилы также разрушают антиген путем фагоцитоза, высвобождения активных форм кислорода и цитокинов, таких как ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-α. Лимфоциты, включая Т-лимфоциты и В-лимфоциты, являются следующей линией защиты, и они играют решающую роль в опосредовании воспаления с помощью нескольких сложных механизмов, включая секрецию цитокинов, костимуляцию лимфоцитов и продукцию антител и иммунных комплексов. Циркулирующие тромбоциты также могут играть роль в воспалении за счет агрегации тромбоцитов, образования тромбов и дегрануляции, высвобождая хемокины и медиаторы воспаления.

    Типы хронического воспаления

    • Неспецифическое пролиферативное: Характеризуется наличием неспецифической грануляционной ткани, образованной инфильтрацией мононуклеарных клеток (лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток) и пролиферацией соединительных, фибробластных сосудов, сосудов , и эпителиальные клетки, например, воспалительный полипоподобный полип носа или шейки матки и абсцесс легкого.

    • Гранулематозное воспаление:  Специфический тип хронического воспаления, характеризующийся наличием отчетливых узелковых поражений или гранулем, образованных скоплением активированных макрофагов или их производных клеток, называемых эпителиоидными клетками, обычно окруженными лимфоцитами. Макрофаги или эпителиоидные клетки внутри гранулем часто сливаются, образуя Лангханса или гигантские клетки, такие как гигантские клетки инородного тела, Ашоффа, Рида-Штернберга и опухоли. Существует два типа:

    1. Гранулема, образованная из-за инородного тела или опосредованного Т-клетками иммунного ответа, называется гранулемой инородного тела, например, силикозом.

    2. Гранулема, образовавшаяся вследствие хронической инфекции, называется инфекционной гранулемой, например, при туберкулезе и проказе.

    Исторический и физический

    Факторы риска, связанные с хроническим воспалением

    Несколько факторов риска способствуют вялотекущей воспалительной реакции. К ним относятся:

    • Возраст:  Пожилой возраст положительно коррелирует с повышенным уровнем нескольких воспалительных молекул. Связанное с возрастом увеличение воспалительных молекул может быть связано с митохондриальной дисфункцией или накоплением свободных радикалов с течением времени и другими возрастными факторами, такими как увеличение висцерального жира.

    • Ожирение:  Многие исследования показали, что жировая ткань является эндокринным органом, секретирующим множество адипокинов и других медиаторов воспаления. Некоторые сообщения показывают, что индекс массы тела человека пропорционален количеству секретируемых провоспалительных цитокинов.

      Метаболический синдром хорошо иллюстрирует это.

    • Диета:  Диета, богатая насыщенными жирами, трансжирами или рафинированным сахаром, связана с более высоким производством провоспалительных молекул, особенно у людей с диабетом или людей с избыточным весом.

    • Курение : Курение сигарет связано со снижением выработки противовоспалительных молекул и вызывает воспаление.

    • Низкий уровень половых гормонов:  Исследования показывают, что половые гормоны, такие как тестостерон и эстроген, могут подавлять выработку и секрецию нескольких провоспалительных маркеров, и было замечено, что поддержание уровня половых гормонов снижает риск некоторых воспалительных заболеваний.

    • Стресс и расстройства сна:  Как физический, так и эмоциональный стресс связан с высвобождением воспалительных цитокинов. Стресс также может вызывать нарушения сна. Поскольку люди с нерегулярным графиком сна чаще страдают хроническим воспалением, чем постоянно спящие, нарушения сна также считаются одним из независимых факторов риска хронического воспаления.

    Симптомы хронического воспаления

    Ниже перечислены некоторые общие признаки и симптомы, развивающиеся при хроническом воспалении.

    • Body pain, arthralgia, myalgia

    • Chronic fatigue and insomnia

    • Depression, anxiety and mood disorders

    • Gastrointestinal complications like constipation, diarrhea, and acid reflux

    • Weight gain or weight потери

    • Частые инфекции

    Оценка

    Тесты на хроническое воспаление

    К сожалению, не существует высокоэффективных лабораторных методов оценки пациентов на наличие хронического воспаления, и диагноз ставится только тогда, когда воспаление возникает в связи с другим заболеванием.

    • Электрофорез белков сыворотки (ТФЭ) может показать сопутствующую гипоальбуминемию и поликлональное увеличение всех гамма-глобулинов (поликлональная гаммапатия).

    • Два анализа крови, которые являются недорогими и хорошими маркерами системного воспаления, включают высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP) и фибриноген. Высокие уровни вч-СРБ указывают на воспаление, но он не является специфическим маркером хронического воспаления, поскольку он также повышен при остром воспалении, вызванном недавней травмой или болезнью. Нормальный уровень вчСРБ в сыворотке составляет менее 0,55 мг/л у мужчин и менее 1,0 мг/л у женщин. Нормальный уровень фибриногена составляет от 200 до 300 мг/дл. SAA (сывороточный амилоид А) также может указывать на воспаление, но не является стандартизированным тестом.

    • Обнаружение провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), интерлейкин-1 бета (ИЛ-1бета), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и интерлейкин-8 (ИЛ-8) дорогой метод, но может выявить конкретные факторы, вызывающие хроническое воспаление. Опять же, анализы не стандартизированы, как вч-СРБ, фибриноген и ТФЭ.

    Лечение/управление

    Многие изменения в питании и образе жизни могут быть полезны для устранения триггеров воспаления и уменьшения хронического воспаления, как указано ниже. Наиболее эффективным является похудение. Например, у пациентов с псориатическим артритом, который является хроническим воспалительным артритом, было показано, что только потеря веса независимо связана с клинически значимым улучшением активности заболевания и воспаления.

    • Диета с низким гликемическим индексом:   Диета с высоким гликемическим индексом связана с высоким риском инсульта, ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа. Полезно ограничить потребление продуктов, способствующих воспалению, таких как газированные напитки, рафинированные углеводы, кукурузный сироп с фруктозой.

    • Сокращение потребления общего количества насыщенных жиров и трансжиров:   Некоторые пищевые насыщенные и синтетические трансжиры усиливают воспаление, а полиненасыщенные жиры омега-3 обладают противовоспалительным действием. Обработанные и упакованные продукты, содержащие трансжиры, такие как обработанные семена и растительные масла, выпечка (например, соевое и кукурузное масло), должны быть исключены из рациона.

    • Фрукты и овощи:  Черника, яблоки, брюссельская капуста, белокочанная капуста, брокколи и цветная капуста, которые богаты природными антиоксидантами, полифенолами и другими противовоспалительными соединениями, могут защитить от воспаления. Было показано, что потребление вишни и вишневого сока оказывает урикозурическое и ингибирующее действие на ИЛ-1 у пациентов с подагрой.

    • Клетчатка : Высокое потребление растворимой и нерастворимой клетчатки связано со снижением уровня ИЛ-6 и ФНО-альфа.

    • Орехи:  например, миндаль, связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

    • Полифенолы зеленого и черного чая: Полифенолы чая связаны со снижением СРБ в клинических исследованиях на людях.

    • Куркумин: Было показано, что компонент куркумы связан со значительным улучшением при некоторых воспалительных заболеваниях на животных моделях.

    • F ish Масло: Самый богатый источник омега-3 жирных кислот. Более высокое потребление омега-3 жирных кислот связано со снижением уровней ФНО-альфа, СРБ и ИЛ-6.

    • Фасоль мунг: Богата флавоноидами (особенно витексином и изовитексином). Это традиционная пища и лекарственное растение, известное своим противовоспалительным действием.

    • Микронутриенты :  Магний, витамин D, витамин E, цинк и селен). Магний указан как один из самых противовоспалительных диетических факторов, и его потребление связано со снижением активности hsCRP, IL-6 и TNF-альфа. Витамин D проявляет свою противовоспалительную активность, подавляя медиаторы воспаления, такие как простагландины и активатор ядерного фактора каппа-легкой цепи активированных В-клеток. Витамин Е, цинк и селен действуют в организме как антиоксиданты.

    • Лигнаны кунжута : потребление кунжутного масла снижает синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов и известно своей потенциальной гипотензивной активностью.

    Физические упражнения  

    Клинические испытания на людях показали, что расход энергии при физических нагрузках снижает количество провоспалительных молекул и цитокинов независимо от потери веса.

    Обычные препараты для борьбы с хроническим воспалением

    Метформин обычно используется для лечения пациентов с диабетом II типа с дислипидемией и вялотекущим воспалением. Противовоспалительная активность метформина проявляется снижением циркулирующих ФНО-альфа, ИЛ-1бета, СРБ и фибриногена у этих пациентов.

    Статины являются противовоспалительными средствами, поскольку они уменьшают количество циркулирующих и клеточных биомедиаторов воспаления. Этот плейотропный эффект, по-видимому, частично способствует снижению частоты сердечно-сосудистых событий.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как напроксен, ибупрофен и аспирин, действуют путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который способствует воспалению, и в основном используются для облегчения боли, вызванной воспалением, у пациентов с артритом.

    Кортикостероиды также предотвращают несколько механизмов, участвующих в воспалении. Глюкокортикоиды назначают при некоторых воспалительных состояниях, включая воспалительный артрит, системную волчанку, саркоидоз и астму.

    Травяные добавки , такие как имбирь, куркума, каннабис, иссоп и Harpagophytum procumbens, обладают противовоспалительными свойствами, однако перед их использованием всегда следует проконсультироваться с врачом, а при использовании некоторых трав, таких как иссоп и каннабис, следует соблюдать осторожность. .

    Дифференциальный диагноз

    Важно понимать, что хроническое воспаление — это не конкретное заболевание, а механистический процесс. Заболевания, связанные с хроническим воспалением, многочисленны и включают сердечно-сосудистые заболевания, диабет, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, хронические заболевания печени и почек и т.д. электрофорез, ревматоидный фактор, общий анализ крови, антинуклеарные антитела) могут подтвердить или исключить большинство дифференциальных диагнозов. Соответствующие диагностические и визуализирующие исследования могут быть полезны в определенных обстоятельствах, например, колоноскопия при подозрении на воспалительное заболевание кишечника.

    Прогноз

    Невылеченное хроническое воспаление обычно имеет неблагоприятный прогноз. Заболеваемость и смертность от конкретных заболеваний зависят от причинно-следственного механического процесса, приводящего к хроническому воспалению.

    Осложнения

    Хотя хроническое воспаление протекает незаметно, оно является причиной большинства хронических заболеваний и представляет серьезную угрозу для здоровья и долголетия людей. Воспаление считается основной причиной ряда заболеваний.

    • Сердечно-сосудистые заболевания: Многие клинические исследования показали сильную и последовательную взаимосвязь между маркерами воспаления, такими как вчСРБ, и прогнозированием сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, атеросклероз представляет собой провоспалительное состояние со всеми признаками хронического слабовыраженного воспаления и приводит к увеличению частоты сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда, инсульт и другие.

    • Рак:  Хроническое слабовыраженное воспаление, по-видимому, также участвует во многих типах рака, таких как рак почки, предстательной железы, яичников, гепатоцеллюлярный рак, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, рак легких и мезотелиома.

    • Диабет: Иммунные клетки, подобные макрофагам, проникают в ткани поджелудочной железы, высвобождая провоспалительные молекулы у больных диабетом. Как циркулирующие, так и клеточные биомаркеры подчеркивают, что диабет является хроническим воспалительным заболеванием. Хронические осложнения, связанные с диабетом, включают как микрососудистые, так и макрососудистые осложнения. Диабет увеличивает риск не только макрососудистых осложнений, таких как инсульты и сердечные приступы, но и микрососудистых осложнений, таких как диабетическая ретинопатия, невропатия и нефропатия.

    • Ревматоидный артрит:  У генетически предрасположенного хозяина хроническое воспаление, вызванное несколькими факторами окружающей среды, такими как курение и инфекции, приводит к системному аутоиммунному ответу, который вызывает локальный воспалительный ответ в суставах, инфильтрацию иммунных клеток и высвобождение цитокинов . Сохранение хронического воспаления в синовиальной оболочке при неадекватно леченном РА связано с худшим прогнозом и рентгенологическим прогрессированием заболевания.

    • Аллергическая астма: Комплексное хроническое воспалительное заболевание, связанное с неадекватным иммунным ответом и воспалением в проводящих дыхательных путях, включая снижение функции дыхательных путей и ремоделирование тканей.

    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Обструктивная болезнь легких, развивающаяся как хроническая воспалительная реакция на вдыхаемые раздражители и характеризующаяся длительными проблемами с дыханием.

    • Болезнь Альцгеймера:  У пожилых людей хроническое слабовыраженное воспаление связано со снижением когнитивных функций и деменцией.

    • Хроническая болезнь почек (ХБП): Незначительное воспаление является общим признаком хронической болезни почек. Это может привести к задержке нескольких провоспалительных молекул в крови и способствует прогрессированию ХБП и смертности. Амилоидоз может быть результатом основного хронического воспаления, которое может привести к тяжелым почечным осложнениям.

    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа хронических воспалительных заболеваний пищеварительного тракта. Он может развиваться как язвенный колит, вызывающий длительное воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой и прямой кишки, или болезнь Крона, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки пищеварительного тракта, распространяющимся на пораженные ткани, такие как рот, пищевод, желудок и задний проход.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Хроническое воспаление может оказывать пагубное воздействие на организм и является ключевым фактором, вызывающим почти все хронические дегенеративные заболевания. Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных способов предотвращения хронического воспаления.

    • Повышение потребления противовоспалительных продуктов: Важно избегать употребления простых сахаров, рафинированных углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом, транс-жиров и гидрогенизированных масел. Потребление цельного зерна, натуральных продуктов, большого количества овощей и фруктов, таких как авокадо, вишня, капуста и жирная рыба, такая как лосось, помогает победить воспаление.

    • Сведите к минимуму прием антибиотиков и НПВП:  Следует избегать использования антибиотиков, антацидов и НПВП, поскольку это может повредить микробиому в кишечнике, вызывая воспаление в стенках кишечника, известное как дырявый кишечник, который, в свою очередь, выделяет токсины и вызывает хронические , воспаление всего тела.

    • Регулярные физические упражнения для поддержания оптимального веса: Широко известно, что жировая ткань у людей с ожирением или избыточным весом вызывает слабовыраженное системное воспаление. Регулярные физические упражнения помогают не только контролировать вес, но и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, укрепляют сердце, мышцы и кости.

    • Продолжительный сон: Ночной сон (в идеале не менее 7-8 часов) помогает стимулировать выработку гормонов роста и тестостерона в организме для самовосстановления.

    • Меньше стресса:  Хронический психологический стресс связан с повышенным риском депрессии, сердечных заболеваний и потери организмом способности регулировать воспалительную реакцию и нормальную защиту. Йога и медитация помогают облегчить воспаление, вызванное стрессом, и его вредное воздействие на организм.

    Улучшение результатов медицинского обслуживания

    Существует несколько неизлечимых хронических воспалительных заболеваний. Большинство лечится симптоматической терапией. Межпрофессиональная команда, включающая врачей первичной медико-санитарной помощи, медсестер, физиотерапевтов, диетологов и специалистов, должна участвовать в лечении основной этиологии, а также в профилактике осложнений хронического воспаления. Обучение пациентов является ключом с упором на изменение диеты и образа жизни, включая снижение веса, регулярные физические упражнения, отказ от курения, здоровое питание и хорошую гигиену сна. К сожалению, в некоторых случаях для контроля хронического воспаления могут потребоваться пожизненные противовоспалительные препараты.

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рисунок

    Фазы заживления раны, гемостаз, сосудистая реакция, воспаление, фиброплазия и образование грануляционной ткани, эпителизация, сокращение, созревание и ремоделирование. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема (подробнее…)

    Рисунок

    Биопсия кожи показывает умеренный склероз дермы и подкожного слоя (красные стрелки) с утратой сетчатых гребней (зеленые стрелки) и очаговым хроническим воспалением ( синие стрелки), что соответствует раннему морфее Предоставлено Амитом Сапра, доктором медицины

    Ссылки

    1.

    Michels da Silva D, Langer H, Graf T. Воспалительные и молекулярные пути при сердечной недостаточности-ишемии, HFpEF и транстиретиновом сердечном амилоидозе. Int J Mol Sci. 2019 May 10;20(9) [бесплатная статья PMC: PMC6540104] [PubMed: 31083399]

    2.

    Zhang X, Wu X, Hu Q, Wu J, Wang G, Hong Z, Ren J., Лаборатория травм и хирургических инфекций. Митохондриальная ДНК при воспалении печени и окислительном стрессе. Жизнь наук. 201901 ноября; 236:116464. [PubMed: 31078546]

    3.

    Fritsch J, Abreu MT. Микробиота и иммунный ответ: что такое курица и что такое яйцо? Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019 июль; 29 (3): 381-393. [PubMed: 31078242]

    4.

    Barcelos IP, Troxell RM, Graves JS. Митохондриальная дисфункция и рассеянный склероз. Биология (Базель). 2019 May 11;8(2) [Бесплатная статья PMC: PMC6627385] [PubMed: 31083577]

    5.

    Tsai DH, Riediker M, Berchet A, Paccaud F, Waeber G, Vollenweider P, Bochud M. Влияние краткосрочного и долгосрочного воздействия твердых частиц на уровни воспалительных маркеров у населения в целом. Environ Sci Pollut Res Int. 26 июля 2019 г. (19): 19697-19704. [PubMed: 31079306]

    6.

    Дипак П., Аксельрад Дж. Э., Анантакришнан А.Н. Роль радиолога в определении тяжести заболевания при воспалительных заболеваниях кишечника. Gastrointest Endosc Clin N Am. 29 июля 2019 г.(3):447-470. [PubMed: 31078247]

    7.

    Юсуф А., Ибрагим В., Грининг, Нью-Джерси, Брайтлинг, К.Э. Биопрепараты T2 для лечения хронической обструктивной болезни легких. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 май-июнь;7(5):1405-1416. [PubMed: 31076058]

    8.

    Миленкович В.М., Стэнтон Э.Х., Нотдерфтер С., Рупрехт Р., Ветцель С.Х. Роль хемокинов в патофизиологии большого депрессивного расстройства. Int J Mol Sci. 2019 May 09;20(9) [бесплатная статья PMC: PMC6539240] [PubMed: 31075818]

    9.

    Кутоло М., Солдано С., Смит В. Патофизиология системного склероза: современное понимание и новое понимание. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2019 июль; 15 (7): 753-764. [PubMed: 31046487]

    10.

    Needham EJ, Helmy A, Zanier ER, Jones JL, Coles AJ, Menon DK. Иммунологический ответ на черепно-мозговую травму. J Нейроиммунол. 2019 15 июля; 332: 112-125. [PubMed: 31005712]

    3 Признаки неисправности оси CV

    Перейти к основному содержанию