Что такое аллергия на белок коровьего молока у детей
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция иммунной системы ребенка на один или несколько белков, содержащихся в коровьем молоке. Это одна из самых распространенных форм пищевой аллергии у детей раннего возраста.
Основные аллергенные белки коровьего молока:
- Казеин (около 80% белков молока)
- Бета-лактоглобулин
- Альфа-лактальбумин
- Бычий сывороточный альбумин
АБКМ чаще всего развивается у детей первого года жизни, особенно у тех, кто находится на искусственном или смешанном вскармливании. По статистике, аллергия на белок коровьего молока встречается у 2-3% младенцев.
Основные симптомы аллергии на молочный белок у детей
Симптомы АБКМ могут проявляться со стороны различных органов и систем. Наиболее характерны следующие проявления:
Кожные симптомы:
- Атопический дерматит
- Крапивница
- Ангионевротический отек
- Зуд кожи
Симптомы со стороны ЖКТ:
- Рвота
- Диарея
- Колики
- Запоры
- Примесь крови в стуле
Респираторные симптомы:
- Ринит
- Бронхоспазм
- Кашель
В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока.
Как диагностировать аллергию на белок коровьего молока у ребенка
Диагностика АБКМ основывается на комплексном подходе и включает следующие методы:
1. Сбор анамнеза и оценка клинических симптомов
Врач подробно расспрашивает родителей о симптомах, их связи с употреблением молочных продуктов, наследственности по аллергическим заболеваниям.
2. Лабораторные методы
- Определение специфических IgE-антител к белкам коровьего молока
- Кожные прик-тесты с аллергенами молока
- Патч-тесты
3. Диагностическая элиминационная диета
Исключение из рациона продуктов, содержащих белки коровьего молока, на 2-4 недели. Если симптомы исчезают, это подтверждает диагноз АБКМ.
4. Провокационные пробы
Проводятся в условиях стационара под наблюдением врача. Ребенку дают небольшое количество молочного продукта и оценивают реакцию.
Лечение аллергии на белок коровьего молока у детей
Основные принципы лечения АБКМ включают:
1. Элиминационная диета
Полное исключение из рациона ребенка продуктов, содержащих белки коровьего молока. Для детей на грудном вскармливании диету соблюдает кормящая мать.
2. Подбор специализированной смеси
Для детей на искусственном вскармливании назначаются лечебные смеси:
- На основе глубокого гидролиза белка
- Аминокислотные смеси
3. Медикаментозная терапия
При необходимости назначаются:
- Антигистаминные препараты
- Топические кортикостероиды (при атопическом дерматите)
- Пробиотики
Какие смеси использовать при аллергии на белок коровьего молока
При АБКМ рекомендуется использовать следующие виды лечебных смесей:
1. Смеси на основе высокогидролизованного белка
В этих смесях белок расщеплен на мелкие пептиды, которые не вызывают аллергическую реакцию. Примеры: Nutrilon Пепти Аллергия, Alfare.
2. Аминокислотные смеси
Содержат свободные аминокислоты вместо белка. Назначаются при тяжелых формах АБКМ. Примеры: Neocate LCP, Alfamino.
3. Смеси на основе козьего молока
Могут использоваться у некоторых детей с АБКМ, но перекрестные реакции с белками коровьего молока возможны в 80-90% случаев.
Важно! Нельзя использовать при АБКМ:
- Обычные молочные смеси
- Смеси на основе частично гидролизованного белка
- Соевые смеси (из-за высокого риска перекрестной аллергии)
Профилактика аллергии на белок коровьего молока у детей
Для предотвращения развития АБКМ рекомендуются следующие меры:
- Грудное вскармливание как минимум до 4-6 месяцев
- Использование гипоаллергенных смесей для докорма у детей из группы риска
- Соблюдение диеты кормящей матерью при наличии аллергии у ребенка
- Своевременное введение прикорма (не ранее 4 и не позднее 6 месяцев)
- Постепенное введение новых продуктов в рацион ребенка
Прогноз при аллергии на белок коровьего молока у детей
Прогноз при АБКМ в большинстве случаев благоприятный. У многих детей аллергия проходит к 3-5 годам жизни. По статистике:
- К 1 году толерантность формируется у 50% детей
- К 3 годам — у 80% детей
- К 5 годам — у 90% детей
Однако у части детей АБКМ может сохраняться длительное время или трансформироваться в другие виды пищевой аллергии. Поэтому важно своевременно диагностировать АБКМ и правильно лечить, чтобы улучшить прогноз.
